دیابت
ghaemiyeh.com
ghaemiyeh.com
سرشناسه: هاشمی اول، سید متین، 1385-، گردآورنده
عنوان و نام پدیدآور: دیابت/گردآورندگان سیدمتین هاشمی اول، سام مشرف قهفرخی؛ ویراستار ادبی راضیه جوهریان؛ ویراستار علمی سمیه مظفری، نادر سلطانی، علی مساح.
مشخصات نشر: اصفهان: انتشارات امیرفدک، 1397.
مشخصات ظاهری: 70ص.
شابک: 350000 ریال: 978-622-6521-36-9
وضعیت فهرست نویسی: فیپا
یادداشت: کتابنامه.
موضوع: دیابت
موضوع: Diabetes
موضوع: دیابت -- تشخیص
موضوع: Diabetes -- Diagnosis
موضوع: دیابت -- درمان
موضوع: Diabetes -- Treatment
موضوع: دیابت -- ایران
موضوع: Diabetes -- Iran
موضوع: دیابت -- تاثیر تغذیه
موضوع: Diabetes -- Nutritional aspects
موضوع: دیابت -- رژیم درمانی
موضوع: Diabetes -- Diet therapy
شناسه افزوده: مشرف قهفرخی، سام، 1384-، گردآورنده
شناسه افزوده: مظفری، سمیه، 1365-، ویراستار
شناسه افزوده: سلطانی، نادر، 1364 -، ویراستار
شناسه افزوده: مساح، علی، 1366-، ویراستار
رده بندی کنگره: RC660/ھ23د9 1397
رده بندی دیویی: 616/462
شماره کتابشناسی ملی: 5543650
خیراندیش دیجیتالی: کانون فرهنگی اندیشه اصفهان
ویراستار کتاب: پریسا محققیان
سرشناسه: هاشمی اول، سید متین، 1385-، گردآورنده
عنوان و نام پدیدآور: دیابت/گردآورندگان سیدمتین هاشمی اول، سام مشرف قهفرخی؛ ویراستار ادبی راضیه جوهریان؛ ویراستار علمی سمیه مظفری، نادر سلطانی، علی مساح.
مشخصات نشر: اصفهان: انتشارات امیرفدک، 1397.
مشخصات ظاهری: 70ص.
شابک: 350000 ریال: 978-622-6521-36-9
وضعیت فهرست نویسی: فیپا
یادداشت: کتابنامه.
موضوع: دیابت
موضوع: Diabetes
موضوع: دیابت -- تشخیص
موضوع: Diabetes -- Diagnosis
موضوع: دیابت -- درمان
موضوع: Diabetes -- Treatment
موضوع: دیابت -- ایران
موضوع: Diabetes -- Iran
موضوع: دیابت -- تاثیر تغذیه
موضوع: Diabetes -- Nutritional aspects
موضوع: دیابت -- رژیم درمانی
موضوع: Diabetes -- Diet therapy
شناسه افزوده: مشرف قهفرخی، سام، 1384-، گردآورنده
شناسه افزوده: مظفری، سمیه، 1365-، ویراستار
شناسه افزوده: سلطانی، نادر، 1364 -، ویراستار
شناسه افزوده: مساح، علی، 1366-، ویراستار
رده بندی کنگره: RC660/ھ23د9 1397
رده بندی دیویی: 616/462
شماره کتابشناسی ملی: 5543650
دیابت
گردآورندگان:
سیدمتین هاشمی اول
دانش آموز پایه ی هفتم دبیرستان دکتر محمدشفیعی
سام مشرف قهفرخی
دانش آموز پایه ی هفتم دبیرستان دکتر محمدشفیعی
انتشارات امیرفدک: اصفهان- خیابان هشت بهشت غربی نبش تقاطع ملک ساختمان فدک
تلفن: 32730360-031 - همراه: 09133135694 کد پستی: 43151-81546
Fadak.mansori@gmail.com
دیابت
سیدرمتین هاشمی اول 85- سام مشرف قهفرخی 84
آماده سازی: انتشارات امیرفدک
مدیر مسئول: دکتر محمدرضا محمد شفیعی
مدیر تولید: سید محمدرضا منصوری تهرانی
مدیر فنی: صالحیان - مظفری
ویراستار ادبی: جوهریان
ویراستار علمی: مظفری - نادر سلطانی - علی مساح
صفحه آ را: عابدی- کاویانی
طراح جلد: کاویانی
● لیتوگرافی: طا ها ● چاپ: ملت ● صحافی: ملت
● چاپ اول: 1397 ● تعداد: 1000 ● قیمت: 40000 تومان
© حق چاپ: 1397، انتشارات امیر فدک
شابک: 9-36-6521-622-978 ISBN: 978-622-6521-36-9
هر گونه استفاده از مطالب این کتاب اعم از بازنویسی، خلاصه سازی، نقل مطالب آموزشی، برداشت به صورت دست نویس، کپی، تکثیر و هر گونه چاپ سنتی و دیجیتال، استفاده به صورت کتاب الکترونیکی، لوح فشرده، قراردادن مطالب بر روی اینترنت و وبسایت ها و هر گونه شبکه ی کامپیوتری دیگر و به طور کل هر گونه استفاده ی اشخاص حقیقی و حقوقی در جهت منافع مادی و معنوی خود، بدون اجازه ی کتبی ناشر ممنوع و بر اساس بند 5 ماده ی 23 قانون حمایت از حقوق مؤلفان و مصنفان و قوانین مربوط به جرایم رایانه ای کشور قابل پیگیری در محاکم قضایی است.
پدر و مادر عزیز و مهربانم
که در سختی ها و دشواری های زندگی همواره یاوری دلسوز و فداکار و پشتیبانی محکم و مطمئن برایم بوده اند.
سیدمتین هاشمی اول
تقدیم به:
پدر و مادرم
که از نگاهشان صلابت
از رفتارشان محبت
و از صبرشان ایستادگی را آموختم
سام مشرف قهفرخی
در مرکز تحقیقات و فنآوری های نوین دمش سپاهان (دکتر محمدشفیعی) آموزش پژوهش محور را نهادینه کردیم، چراکه ایمان داریم گسترش مرز های علم و فنآوری در جهت پیشرفت کشور در گرو کوشش پژوهشگران است و پژوهشگر با ذهن پرسشگرش از لایه های ابر گرفته آسمان دانش می گذرد، تا به افق های جدیدی دست یابد. روح پژوهشگر، پویا و جوینده است و پوسته های جهل را شکافته، به قنات جاری علم دست می یابد و تا چشمه ی جوشان آن را بر کویر تشنه خویش جاری نسازد، آرام نمی گیرد. در مراکز پژوهش محور دکتر محمدشفیعی اعتقاد داریم؛ پژوهش هزینه نیست، سرمایه است. در اقدامات پژوهشی این مراکز پژوهشی، پژوهشگران کوچک ما تلاش می کنند وضعیت نامطلوب را به وضعیت مطلوب تغییر دهند و یاد می گیرند درست توجه کنند و بدان چه که آموخته اند عمل کنند.
دانش آموزان پژوهنده ی ما می فهمند که هیچ گاه شکست در مسیر کسب دانش وجود ندارد، لذا از ناملایمات علمی و بن بست های مقطعی هراسی نداشته و راه غلبه بر سد های مجازی پیش روی کسب دانش و ارتقای علمی را خوب یاد بگیرند. علاوه براین اصول و مبنای کار گروهی را فرا گرفته تا بتوانند براساس خرد جمعی کار کنند. با بیش از 25 سال سابقه آموزشی – پژوهشی و مدیریتی دریافته ایم که پژوهش و تحقیق مثل حروف الفبا باید از سال های نخست آموزش شروع شده و نهادینه شود، و این امر مهم را در طرح آموزش پژوهش محور انجام داده و به نتایج شگرفی دست یافته ایم و با علم به این که می دانستیم دانش آموزان در مقاطع پایین تر توانایی های بزرگی دارند و در عمل تجربه نمودیم و نهادینه کردیم و مصمم هستیم که این امر مهم در کل کشور اجرایی شود. انشاا. . .
محمدرضا محمدشفیعی
مدیر مجتمع فرهنگی آموزشی تحقیقاتی دکتر محمدشفیعی
فصل اول...9
دیابت...10
خودپایشی قندخون...11
دستگاه سنجش قندخون...12
دسته بندی و سبب شناسی دیابت...13
انواع دیگر دیابت...19
دسته بندی پنج خوشه ای جدید...24
علائم و نشانه ها...25
عوارض...26
ریسک فاکتور ها و غربال گری...30
وجود عوارض انتهایی دیابت روی اعضا بدن...32
فصل دوم...33
تشخیص...34
زخم های دیابتی...34
درمان...35
طول عمر بیماران دیابتی...42
اپیدمیولوژی...44
فصل سوم...45
دیابت در ایران...46
تاریخچه بیماری...46
دیابت در فرهنگ و جامعه...47
جمعیت های مخصوص...47
راه های درمان دیابت...47
تغییر شیوه زندگی...52
طب جایگزین برای دیابت...52
با این کار ها هرگز دچار دیابت نمی شوید...54
روش خانگی کنترل و درمان دیابت...61
منابع...64
دیابت یا بیماری قند یک اختلال سوخت و سازی متابولیک در بدن است. در این بیماری توانایی تولید هورمون انسولین در بدن از بین می رود یا بدن در برابر انسولین مقاوم شده و بنابراین انسولین تولیدی نمی تواند عملکرد طبیعی خود را انجام دهد. نقش اصلی انسولین پایین آوردن قند خون توسط سازوکار های مختلف است.
تصویر
دیابت دو نوع اصلی دارد. در دیابت نوع یک، تخریب سلول های بتا در پانکراس منجر به نقص تولید انسولین می شود و در نوع دو، مقاومت پیش رونده بدن به انسولین وجود دارد که در نهایت ممکن است به تخریب سلول های بتای پانکراس و نقص کامل تولید انسولین منجر شود. در دیابت نوع دو مشخص است، که عوامل ژنتیکی، چاقی و کم تحرکی نقش مهمی در ابتلای فرد دارند.
تصویر
در دیابت، سرعت و توانایی بدن در استفاده و سوخت و ساز کامل گلوکز کاهش می یابد، از این رو میزان قند خون افزایش یافته که به آن، هایپرگلیسی می گویند. وقتی این افزایش قند در دراز مدت در بدن وجود داشته باشد، سبب تخریب رگ های
بسیار ریز در بدن می شود، که می تواند اعضای مختلف بدن هم چون کلیه، چشم و اعصاب را درگیر کند. هم چنین دیابت با افزایش ریسک بیماری های قلبی عروقی ارتباط مستقیمی دارد؛ لذا غربال گری و تشخیص زودرس این بیماری در افراد با ریسک بالا می تواند، در پیشگیری از این عوارض مؤثر باشد. تشخیص و غربال گری دیابت با انجام آزمایش قندخون میسر است.
تصویر
یکی از وظایف بسیار مهم بیمار در کنترل بیماری دیابت، کنترل قندخون توسط خود بیمار با استفاده از دستگاه سنجش قندخون است. این روش به افراد دیابتی خصوصا بیمارانی که انسولین تزریق می کنند یا بیمارانی که قندخون کنترل شده ای ندارند، کمک می کند که نظارت دقیق تری بر وضعیت خویش اعمال کنند و مسئولیت بیشتری برای اداره امور خود بر عهده گیرند.
تصویر
کنترل قندخون، مزآیای فراوانی دارد. برای مثال کنترل قندخون قبل و 2 ساعت بعد از صرف غذا به بیمار کمک می کند، تا میزان تأثیر مصرف غذا بر قندخون را دریابد، پی بردن به این مساله، بیمار را در انتخاب وعده غذایی مناسب یاری می دهد. هم چنین می توان با کنترل منظم قندخون در زمان فعالیت یا در زمان بیماری، میزان انسولین دریافتی را تنظیم کرد و بالاخره این که کنترل منظم قندخون، حس اعتماد به نفس را در بیمار افزایش می دهد، که توانسته از خود به خوبی مراقبت کند.
انواع متعددی از این دستگاه ها در ایران وجود دارد. علاوه بر انواع خارجی، نوع داخلی آن نیز تولید شده است. این دستگاه ها دارای دو بخش الکترونیکی و نوار اندازه گیری قندخون هستند. نوار ها یکبار مصرف و تنها در دستگاه مورد نظر قابل استفاده است. در صورت عدم تولید هر کدام از این بخش ها توسط شرکت سازنده، دستگاهی که در اختیار بیمار است غیرقابل استفاده می شود؛ از طرف دیگر انواع تقلبی و تاریخ مصرف گذشته نوار های دستگاه سنجش قند در بازار ایران موجود است، لذا بهترین گزینه برای انتخاب نوع دستگاه، مراجعه به لیست دستگاه های سنجش قندخون مورد تأیید وزارت بهداشت است.
تصویر
وزارت بهداشت دستگاه های مجوزدار و مورد تأیید این وزارت خانه را به همراه نوع گواهی های معتبر آن ها اعلام می نماید. در هر صورت با توجه به تعداد زیاد پایشگر های گلوکز در دسترس، حضور یک آموزش دهنده مجرب دیابت جهت کمک به بیمار برای انتخاب نوع پایشگر مناسب بیمار و یادگیری طرز صحیح استفاده از آن دستگاه، الزامی است.
تصویر
بیماری دیابت انواع مختلفی دارد، که معمولا در هنگام تشخیص متمایز می شوند؛ بنابراین تعیین نوع دیابت وابسته به شرایطی است که، بیماری خود را در هنگام نشان بروز می دهد. در خیلی از بیماران دیابتی به راحتی در یکی از دسته های مشخص جای نمی گیرند، مثلا فردی که دچار دیابت بارداری شده ممکن است بعد از پایان بارداری کماکان دچار دیابت باقی بماند و لذا نوع دیابت اش به نوع 2 تغییر داده شود؛ بنابراین برای پزشک و بیمار برچسب زدن نوع دیابت نسبت به درک علت و سبب این بیماری و درمان مؤثر آن اهمیت بسیار کم تری دارد.
تصویر
تصویر
تصویر
دیابت ناشی از واکنش ایمنی، یک اختلال ناهمگون ناشی از جهش های شناخته شده و همچنین توارث چند ژنی - کم ژنی است. این نوع دربرگیرنده 5 تا10 درصد از انواع دیابت است. قبلا واژه دیابت وابسته به انسولین یا دیابت نوجوانی برای این نوع رایج بود. در این نوع از دیابت تخریب سلولی سلول های بتا در پانکراس اتفاق می افتد. علت اصلی از دست رفتن سلول های β، تخریب سلولی ناشی از واکنش ایمنی سلولی است.
تصویر
شیوع این نوع از دیابت در افرادی که بیماری های خود ایمنی هم چون بیماری گریوز، تیروئیدیت هاشیموتو و بیماری آدیسون دارند، بیشتر است.
تصویر
در پی تخریب سلول های بتا توسط لنفوسیت ها ترشح انسولین کاهش می یابد تا جایی که انسولین موجود نمی تواند، قندخون را تنظیم کند. معمولا بعد از، از دست رفتن 80 تا 90 درصد از سلول های بتا است که هایپرگلایسمی اتفاق می افتد و دیابت ممکن است، تشخیص داده شود.
تصویر
شواهد قوی نیز وجود دارند، که عفونت ویروسی سلول های بتای پانکراس را به عنوان اتیولوژی این واکنش ایمنی مطرح کرده است.
در مواردی از دیابت نوع یک علت مشخصی برای بروز آن یافت نشده و در این گروه طبقه بندی می شوند. بعضی از این بیماران دچار کمبود انسولین دائمی و مستعد کتواسیدوز هستند، ولی هیچ شواهدی از واکنش های خود ایمن در آن ها مشاهده نمی شود. تعداد کمی از بیماران دیابت نوع یک ایدیوپاتیک هستند و این وضعیت شیوع بیشتر در نژاد آفریقایی و آسیایی دارد. این نوع بیشتر ارثی است و وابسته به اچ ال ای نیست. نیاز به انسولین خارجی در این بیماران پایدار نیست و می تواند گذ را باشد.
تصویر
در دیابت نوع دو که 90–95 درصد از بیماران دیابتی را شامل می شود، بدن نسبت به عملکرد انسولین دچار مقاومت می شود. این بیماران حداقل در ابتدای بیماری نقص انسولین نسبی و نه مطلق دارند. به این معنی که بدن فرد مبتلا، انسولین تولید می کند و حتی ممکن است غلظت انسولین در خون از مقدار معمول آن نیز بیشتر باشد. اما گیرنده های یاخته ای فرد نسبت به انسولین مقاوم شده و در حقیقت نمی گذارند انسولین وارد سلول ها شده و اعمال طبیعی خود را انجام دهد. این بیماران برای زنده ماندن نیاز به درمان دائم با انسولین خارجی ندارند. علل متعددی برای این وضعیت وجود دارد، مکانیزم های جزئی بروز این وضعیت شناخته نشده است ولی مشخص است که تخریب اتوایمیون نقشی در بروز این بیماری ندارد.
تصویر
دیابت نوع دوم در افراد چاق بیشتر دیده می شود و چاقی خود درجاتی از مقاومت به انسولین ایجاد می کند. درصد شیوع این بیماری در زنان بیش از مردان است. در این نوع از دیابت کتواسیدوز به ندرت خود به خود ایجاد می شود، بلکه در پی یک استرس هم چون بروز یک بیماری یا عفونت ایجاد می شود. این نوع از دیابت معمولا سال ها تشخیص داده نشده باقی می ماند. چرا که هایپرگلایسمی (افزایش قندخون) به تدریج ایجاد می شود و در اوایل در حدی نیست که علائم کلاسیک دیابت را نشان دهد. با این که اخیرا افزایش شیوع این نوع در کودکان و نوجوانان و سنین پایین دیده شده، ولی در بیشتر موارد ریسک بروز این نوع با افزایش سن، چاقی و نبود یا کمبود فعالیت بدنی بیشتر شده و بیشتر در زنان با سابقه قبلی دیابت بارداری و افراد دارای فشارخون بالا یا اختلال چربی خون دیده می شود. نوع دو زمینه ژنتیکی قوی تری نسبت به نوع یک دارد، با این حال ژنتیک دیابت نوع دو پیچیده است و هنوز به خوبی تعریف نشده است.
تصویر
عوامل بسیاری در بروز این بیماری دخیل هستند، که برخی از آن ها مانند وزن، کم تحرکی، فشار خون و میزان چربی خون تقریبا به دست خود شخص قابل کنترل است. اما موارد دیگری نیز ظاهرا با این بیماری در ارتباط هستند.
تصویر
هر نوع افزایش گلوکز خون در طی بارداری که به حد بالا 5 الی 10 درصد جمعیت برسد، دیابت بارداری خوانده می شود. مشخص شده است که بارداری خود می تواند، یکی از عوامل ایجاد کننده دیابت باشد. این اثر با افزایش مقاومت بدن به انسولین و افزایش انسولین برای جبران این مشکل ایجاد می شود.
تصویر
دیابت بارداری 3 تا 8 درصد از بارداری ها را درگیر می کند و هم چنین یکی از عوامل خطر برای نتایج بد بارداری است. هم چنین این وضعیت مستقلا می تواند باعث ایجاد دیابت نوع 2 شود. تحقیقات نشان داده اند که 50 درصد از این زنان طی 20 تا30 سال بعد دچار دیابت خواهند شد. در سال های اخیر افزایش میزان ابتلا به دیابت بارداری مشاهده شده است. فاکتور های ایجاد کننده متعددی برای این
افزایش مطرح شده اند. شامل شیوع چاقی در جوانان، بهبود بقای کودکان دختری که وزن تولدشان در دو انتهای طیف وزن طبیعی تولد است. در بزرگسالی این کودکان دچار اختلال در عملکرد انسولین یا توانایی ترشح انسولین هستند، که می تواند آن ها را مستعد ابتلا به دیابت بارداری کند. دیابت بارداری می تواند منجر به عوارض جدی و گسترده برای مادر و نوزاد شود.
تصویر
انواع تک ژنی دیابت، گروه ناهم گونی (هتروژن) از دیابتی ها را تشکیل می دهند، که توسط یک جهش ژنتیکی ایجاد می شوند و با اختلال ترشح انسولین مشخص می شوند. تخمین زده می شود که 5 درصد از تمام انواع دیابت ناشی از این جهش ها است. با این حال تشخیص دقیق، اهمیت زیادی در درمان، پروگنوز و ریسک در افراد خانواده دارد. شایع ترین نوع معمولا با بروز افزایش قند در سنین پایین (زیر 25 سال) مشخص می شود، که دیابت بارز شده در بلوغ جوانان نامیده می شوند.
تصویر
جهش های نقطه ای روی DNA میتوکندری ها که به طور انحصاری از مادر به ارث می رسد. این اختلال NIDDM نامیده می شود و با بروز دیابت و ناشنوایی مرتبط است.
اختلالات ژنتیکی که منجر به ناتوانی تبدیل پروانسولین به انسولین می شوند، هم در خانواده های کمی مشاهده شده اند. اختلال قند به وجود آمده در این حالت خفیف است. دیابت شیرین نوزادی، گروه ناهمگون دیگری از دیابتی ها را تشکیل می دهد، که تا 6 ماهگی بروز پیدا می کند و یکی از هر 200 هزار تولد زنده را درگیر می کند.
تصویر
اختلالات ژنتیکی عملکرد انسولین شامل موارد نامعمولی از دیابت هستند. اختلال متابولیک ناشی از این جهش ها می تواند از هایپرانسولینوما و هایپرگلایسمی خفیف تا دیابت شدید را شامل شود، بعضی از افراد دچار این نواقص ممکن است آکانتوز نیگرنس داشته باشند. زنان ممکن است صفات بدنی مردانه را نشان دهند.
تصویر
دیابت یکی از عوارض دیررس پانکراتیت مزمن است. تفاوتی که در این نوع دیابت وجود دارد تخریب کل غدد درون ریز پانکراس است و لذا ترشح گلوکاگون هم کاهش می یابد، در نتیجه در این بیماران دیابتی احتمال بروز هایپوگلایسمی (افت قندخون)در
پی درمان بیشتر می شود. غیر از پانکراتیت دیابت می تواند عارضه هر نوع صدمه وارد شده به پانکراس شامل عفونت ها، جراحی برداشتن پانکراس و سرطان پانکراس نیز باشد.
تصویر
چندین هورمون با عملکرد انسولین می توانند مقابله کنند، که ترشح بیش از حد هر یک از آن ها می تواند منجر به دیابت شود. معمولا این وضعیت در افرادی دیده می شود، که از قبل به علت نواقص ترشح انسولین مستعد دیابت باشند. افزایش هورمون رشد و کورتیزول از اختلالات شایع هورمونی منجر به دیابت هستند.
تصویر
تخریب برگشت ناپذیر سلول های بتا در مواردی نادری در پی مصرف واکور (نوعی سم ضد موش) یا پنتامیدین وریدی ممکن است اتفاق بیفتد. برخی دارو ها
هم می توانند عملکرد انسولین را مختل کنند. به عنوان مثال نیکوتینیک اسید و گلوکوکورتیکوئید ها از این دسته هستند. بیمارانی که اینترفرون-آلفا می گیرند هم در مواردی دچار آنتی بادی های ضد جزایر پانکراس یا نقص شدید انسولین شده اند. برخی از بیماری هایی که ریسک ابتلا به دیابت را افزایش می دهند، در زیر آمده است:
تصویر
عفونت ها: برخی عفونت ها هم چون عفونت های سرخک و سایتومگالوویروس مادرزادی و عفونت با کوکساکی ویروس های سابتایپ 3 و 4 می باشد.
تصویر
انواع ناشی از ایمنی نادر شامل: سندرم استیف من، آنتی بادی های ضد گیرنده انسولین می باشد.
سایر سندرم های ژنتیکی که با افزایش ریسک دیابت همراه هستند، شامل سندرم داون، سندرم کلاینفلتر، سندرم ترنر، سندرم ولفرام، آتاکسی فردریک، بیماری هانتینگتون، سندرم لاورنس - مون - بیدل، دیستروفی میوتونیک، پورفیریا، سندرم پرادر ویلی می باشد.
آخرین تقسیم بندی رسمی دیابت توسط انجمن دیابت آمریکا در 1997 بود و با
وجود مشکلاتی که دارد هنوز توسط مراجع اصلی، مورد تأکید و استفاده است. با این وجود مدت های مدیدی است که مشخص شده دیابت یک بیماری هتروژن است و شاید نیاز به تقسیم بندی جدیدی باشد. در ذیل به چند دسته بندی پیشنهادی اشاره می گردد:
دیابت خود ایمن نهفته بزرگسالان که آن را زیرگروهی از نوع یک می دانند، خصوصیاتی از دیابت نوع دو را هم دارد و از این رو که در بین دو نوع یک و دو قرار دارد، آن را یک و نیم گفته اند.
تصویر
شواهد اپیدمیولوژیکی و علمی نشانگر وجود ارتباط پاتوفیزیولوژی مشترک بین دیابت نوع 2T2DM و بیماری آلزایمر (AD) می باشد. تا آن جا که این فرضیه مطرح شده است که AD ممکن است "دیابت نوع 3" باشد. دانشمندان در پی تحقیقات خود دریافتند، که مقاومت به انسولین که شاه علامت مکانیزم دیابت است، در مغز هم رخ می دهد. این نکته از آن جا مهم است، که بر خلاف اعضای وابسته به انسولین یعنی عضله، کبد و بافت چربی، مغز جزو ارگان های غیر وابسته به انسولین است و جهت ورود گلوکز بدرون سلول های عصبی نیازی به وجود انسولین نمی باشد و در ادامه متوجه شدند که این مقاومت با بروز بیماری الزایمر همراه است. مطالعه دیگری نشان داد که الزایمر می تواند بدون بالا رفتن قندخون (هیپرگلایسمی) در مغز بروز کند.
تصویر
در این تقسیم بندی دیابت، به جای دو نوع یک و دو، در تقسیم بندی انجمن دیابت آمریکا به پنج خوشه به عنوان زیرگروه های دیابت دسته بندی شده اند. هدف این است که بتوان برای هر خوشه درمان مناسب را در زمان مناسب شروع کرد، تا به نتایج بهتری نایل شویم. در 2 مارس 2018 گروهی از پژوهشگران در سوئد و فنلاند اعلام کردند، که بر اساس تصویر پیچیده تری که آن ها از دیابت کشف کرده اند، دوره جدیدی در تجویز دارو ها برای دیابت آغاز شده است. نتایج منتشر شده در دیابت و اندوکرینولوژی لنست نشان می دهند که بیماران می توانند به پنج گروه متمایز تقسیم شوند:
گروه اول: این گروه را دیابت خود ایمنی شدید می نامند. اینان در سنین پایین مبتلا شده، شاخص توده بدنی آنان (BMI) کم است، کمبود انسولین دارند و دارای اتو آنتی بادی های ضد گلوتامیک دکربوکسیلاز که شاخصه نوع یک کلاسیک است، می باشند. لذا به دیابت نوع یک شبیه است و با آن که بدن بیمار خصوصیات یک بدن سالم را نشان می دهد، ولی به خاطر عارضه بیماری ایمنی توانایی تولید انسولین را ندارد.
تصویر
گروه دوم: این خوشه دیابت با کمبود شدید انسولین نام دارد. این بیماران، به بیماران گروه اول بسیار شبیه هستند، ولی با این تفاوت که شاخصه خود ایمنی یعنی اتو آنتی بادی های ضد گلوتامیک دکربوکسیلاز را در سرم خود ندارند؛ لذا آنان توانایی تولید انسولین را ندارد ولی این اختلال از نقص در سیستم ایمنی بدن آن ها ناشی نمی شود.
گروه سوم: این خوشه دیابت با مقاومت انسولینی شدید نام گرفته است. بیمارانی که در این گروه قرار می گیرند، به طور کلی دچار عارضه اضافه وزن هستند؛ و هرچند بدن این بیماران انسولین کافی تولید می کند، اما به دلیل مقاومت انسولینی شدید، بدن دیگر قادر به واکنشدهی به این هورمون نیست.
گروه چهارم: این خوشه دیابت خفیف مرتبط با چاقی می باشد. که بیشتر در افرادی با اضافه وزن بالا مشاهده می شود، ولی این گروه، فاقد مقاومت واضحی نسبت به انسولین هستند و لذا از نظر متابولیک نسبت به بیماران گروه سوم به وضعیت معمولی نزدیک تر هستند.
گروه پنجم: دیابت خفیف مرتبط با سن است؛ این خوشه معمولا در افراد با سن بالا دیده می شود و جز سن بالا، مثل خوشه چهار، اختلال متابولیک واضحی ندارد و لذا علائم این گروه در مقایسه با بیماران سایر گروه ها خفیف تر است.
تصویر
در مراحل ابتدایی ممکن است، دیابت بدون علامت باشد. بسیاری از بیماران به طور اتفاقی در یک آزمایش یا در حین غربال گری شناسایی می شوند. با بالاتر رفتن
قندخون، علائم دیابت آشکارتر می شوند. پرادراری، پرنوشی، پرخوری، کاهش وزن با وجود اشتهای زیاد، خستگی و تاری دید از علایم اولیه شایع دیابت است. بسیاری از بیماران در هنگام تشخیص بیماری چندین سال دیابت داشته اند و حتی دچار عوارض دیابت شده اند. در کودکان دچار دیابت نوع یک علایم معمولا ناگهانی بارز می شوند، این افراد معمولا قبلا سالم بوده و چاق نبوده اند. در بزرگسالان این علایم معمولا تدریجی تر بارز می شوند.
تصویر
کتواسیدوز دیابتی: این عارضه با سه مشخصه بیوشیمیایی کتوز، اسیدوز و هایپرگلیسمی متمایز می شود. کتواسیدوز دیابتی می تواند، به عنوان علامت اولیه در دیابت نوع یک بارز شود. ولی معمولا در بیماران تشخیص داده شده، دیابت در موقعیت هایی که میزان انسولین خون کم تر از نیاز بدن است، ایجاد می شود، کتواسیدوز دیابتی با علایم تنفس کاسمال، نفس با بوی کتون، تهوع و استفراغ، درد شکم و کاهش سطح هوشیاری خود را نشان می دهد. درمان این وضعیت درمانی تخصصی است، که معمولا نیاز به بستری اورژانس در بخش مراقبت های ویژه دارد. رکن اصلی درمان هیدراتاسیون و کنترل قند و اسیدوز است.
تصویر
سندرم هایپراسمولار هیپرگلیسمیک: این عارضه که قبلا شوک یا کومای هایپراوسمولار نامیده می شد. مشخصه اصلی این عارضه هایپراوسمولاریتی خون است. این وضعیت شباهت هایی با کتواسیدوز دیابتی دارد با این تفاوت که وجود انسولین مانع از ایجاد کتون ها و اسیدوز شدید می شود. در این وضعیت هایپرگلایسمی می تواند بسیار شدید و گاه بالای 1000 میلی گرم در دسی لیتر باشد. این وضعیت معمولا در بیماران دیابت نوع دو دیده می شود، و معمولا با وجود مقادیر بالای قند و نبود کتوز قابل توجه در حضور سایر علایم بالینی تشخیص داده می شود.
تصویر
عوارض دیابت به طور عمده به دو دسته تقسیم می شود:
عوارض میکروواسکولار
تصویر
نفروپاتی دیابتی و بیماری های کلیه: بیماری های کلیه از یافته های شایع در دیابتی ها است. حدود نیمی از بیماران دیابتی در طول عمر خود علایم صدمه کلیوی را نشان می دهند.
رتینوپاتی دیابتی: دیابت می تواند باعث نابینایی شود، رتینوپاتی دیابتی شایع ترین علت موارد جدید نابینایی در افراد مسن رتینوپاتی دیابتی است. کاهش بینایی هم چنین با عوارض دیگری شامل افتادن، شکستگی استخوان ران و افزایش چهار برابر مرگ و میر همراه است.
تصویر
تصویر
عوارض ماکروسکولار
بیماران دیابتی از افزایش قابل توجه ریسک ابتلا به بیماری های قلبی عروقی آترواسکلروزی رنج می برند. این شامل سکته مغزی، بیماری عروق کرونر و بیماری های عروق محیطی است. ریسک این بیماری ها در هر دو نوع اصلی دیابت و حتی در سنین پایین افزایش یافته است. مشخص شده است، که در افراد دیابتی جوان ریسک بروز سکته زودرس بیشتر از افراد سالم است.
تصویر
بیماری عروق کرونر: علت اصلی مرگ و میر در بیماران دیابتی بیماری های قلبی است. 65 تا 80 درصد از دیابتی ها در اثر بیماری های قلبی می میرند. بیماران دیابتی در ریسک بالاتری از بیماری های قلبی هستند و این مشکلات در سنین پایین تری ایجاد می شود. بیماران دیابتی هم چنین ریسک بالاتر ابتلا به ایسکمی قلبی ساکت دارند و یک سوم از سکته های قلبی در این بیماران بدون علایم شناخته شده سکته اتفاق می افتد.
تصویر
سکته مغزی: دیابت یکی از ریسک فاکتور های قابل تغییر مهم در اولین سکته ایسکمی مغزی است. دیابت ریسک سکته مغزی را در مردان 2 تا 3 برابر و در زنان 2 تا 5 برابر افزایش می دهد. دیابت هم چنین ریسک بروز مجدد سکته مغزی را دو برابر افزایش می دهد. عوارض سکته مغزی در دیابتی ها بدتر از سایر افراد است، که این شامل هزینه های بیمارستانی، معلولیت ها و نواقص عصبی باقی مانده و مرگ و میر در بلند مدت می شود.
تصویر
ریسک بروز دیابت یک را می توان، با بررسی سابقه خانوادگی این بیماری و توجه به سن بروز و جنسیت اعضا درگیر خانواده تخمین زد. هم چنین راه های دیگری هم برای پیش بینی بروز دیابت نوع یک ارائه شده است، ولی از آن جا که هنوز راهی
برای پیشگیری یا متوقف کردن روند بیماری وجود ندارد، استراتژی های مختلفی که برای تشخیص زودرس دیابت نوع یک وجود دارد، ارزش زیادی ندارند.
تصویر
دیابت نوع دو تشخیص داده نشده، یکی از مشکلات رایج در سیستم های درمانی است. استفاده از آزمایش های ساده قند می تواند، این افراد را که در معرض دچار شدن به عوارض قابل پیشگیری دیابت هستند، تشخیص دهد. آزمون غربالگری مورد استفاده برای تشخیص دیابت، آزمون قند ناشتای خون و هموگلوبین A1C است. در صورتی که می زان قند ناشتا یا A1C در حد نزدیک به دیابت باشد، انجام آزمایش تحمل قند 75 گرمی نیز توصیه می شود.
ریسک فاکتور های دیابت نوع دو
سن بالای 40 سال
فامیل درجه اول مبتلا به دیابت نوع 2
سابقه دیابت بارداری
سابقه به دنیا آوردن نوزاد ماکروزوم (وزن بالاتر از حد طبیعی)
تصویر
تجهیزات آزمایش میزان گلوکز خون شامل دستگاه تشخیص، نوار خون و لنست یا نشتر برای سوراخ کردن پوست می باشد.
بر اساس آخرین معیار های انجمن دیابت آمریکا تشخیص دیابت با ثبت یکی از موارد زیر قطعی است:
ثبت حداقل یک میزان قندخون تصادفی بالای 200 میلی گرم بر دسی لیتر به همراه علایم کلاسیک دیابت (پرنوشی، پرادراری، پرخوری)
قند ناشتای پلاسمای بالاتر یا مساوی 126 میلی گرم بر دسی لیتر (ناشتا به معنای هشت ساعت عدم مصرف هر نوع کالری قبل انجام آزمایش است.)
هموگلوبین A1C بالای 6.5 درصد
نتیجه آزمایش تحمل قند 75 گرمی خوراکی دو ساعته بالای 200 میلی گرم بر دسی لیتر
ورزش و دیابت
ورزش به دیابتی ها کمک می کند، که از شر حمله های قلبی و نابینایی و آسیب های عصبی در امان باشند. وقتی که غذا می خورید، سطح قند خون تان افزایش می یابد. هر چه بیشتر سطح خون افزایش یابد قند بیشتری به یاخته ها می چسبد.
تصویر
زخم های دیابتی، جراحت هایی در پوست، چشم، اعضای موکوسی یا یک تغییر ماکروسکوپی در اپیتلیوم نرمال افراد دیابتی تیپ 1 و 2 می باشد. بیش از 75 درصد افراد دیابتی، مبتلا به زخم های دیابتی هستند، که در آمریکا بیش از 80 درصد آن ها منجر
به قطع عضو می شوند. که در صورت مراجعه به خوبی درمان می شدند. زخم ها در هنگام بروز، مستعد عفونت هستند (اگر چه عفونت به ندرت در اتیولوژی زخم های دیابتی دخالت دارد.) این جراحت ها معمولا به دلیل زخم های اولیه، التهاب، عفونت یا شرایط دارویی ایجاد می شوند، که سلامتی را به خطر می اندازند.
علایم زخم دیابتی
علایم شایع در عفونت های پای دیابتی شامل موارد زیر است:
میخچه، کالوس
ناهنجاری های استخوان پا تب، قرمزی، آدم یا دیگر علایم عفونت
بافتی که روی محل جدید عفونت به وجود (scar) می آید.
زخم های پا که در ا ثر آسیب عصبی یا جریان خون ضعیف به وجود می آیند (زخم ها اغلب بالای قوزک یا زیر شست یا در محلی از پا که ناشی از نامناسب بودن کفش است، تشکیل می شود).
تغییر شکل عضلات، پوست یا استخوان پا در اثر آسیب عصبی و گردش خون ضعیف
تصویر
درواقع درمانی قطعی برای دیابت وجود ندارد و تنها می توان آن را کنترل کرد، که در مراحل حاد قرار نگیرد. جایگزینی سلول های β از دست رفته، نقش بسزایی در تنظیم قندخون و کاهش اختلالات دیابتی دارد. در طی دهه های گذشته استراتژی های مختلفی برای جایگزینی سلول های β از دست رفته به کار گرفته شد. پیوند جزایر
لانگرهانس پانکراس یکی از این راهکار ها می باشد، اما در عمل به دلیل کمبود افراد احیاکننده پیوند محدود گشت.
تصویر
از راهکار های دیگر، جایگزینی سلول های β از دست رفته از طریق سلول های α پانکراسی می باشد (تمایز سلول های α به β پانکراس). فاکتور رونویسی Arx، یکی از فاکتور های مهمی است، که در حین تشکیل پانکراس باعث تفاوت سرنوشت سلول های α و β پانکراسی می شود. بیان این فاکتور رونویسی باعث تبدیل سلول های پیش ساز اندوکراینی پانکراس به سلول های α می گردد. این فاکتور با سرکوب بیان فاکتور رونویسی Pax4 باعث بیان فاکتور های زیردست اختصاصی سلول های α می گردد.
تصویر
بسیاری از افرادی که بعد از سن 40 سالگی دچار دیابت می گردند، با رعایت یک رژیم غذایی مشتمل بر مصرف سبزیجات، غلات کامل، حبوبات، ماهی، محدود کردن
شدید فراورده های شیرین و محدود کردن دریافت کربوهیدرات می توانند حال خود را بهبود بخشند. بسیاری از کسانی که دچار دیابت شده اند انسولین مصرف می کنند، آن ها توانایی کافی برای پاسخ دادن به انسولین را ندارند و این امر به علت وزن بالا و مصرف زیاد قند های تصفیه شده از سوی آن ها است.
تصویر
نقش ویتامین ها در دیابت از دیرباز مورد بحث بوده است و تاکنون برای آن ها نقش معینی مشخص نشده است. همواره سوال این بوده که اگر در مواردی همراهی دیابت با اختلالات ویتامینی دیده می شود، بسیاری از بیماران ویتامین ها را استفاده می نمایند و گروهی از پزشکان آن را پیشنهاد می دهند و بعضی از بیماران فوایدی نیز برای آن ذکر می کنند، ولی این توصیه ها هنوز اعتبار قطعی علمی ندارد. مطالعات نشان داده که کمبود ویتامین دی (D) همراه ازدیاد خطر بروز دیابت است ولی در عین حال مصرف ویتامین دی (D) به صورت کمکی اثری در کاهش بروز دیابت نداشته است.
تصویر
رابطه دیابت و ویتامین A مدت زیادی مورد مجادله بوده است. اولین بار در سال های
1929 و 1930 دانشمندان متوجه این رابطه شدند و تاکنون بحث در این خصوص ادامه داشته است. اخیرا یک مطالعه نشان داد، که سلول های بتای پانکراس که محل تولید انسولین هستند، دارای گیرنده هایی برای یک متابولیت ویتامین A هستند و لذا برای ویتامین A یک رابطه با دیابت فرض شده است، هر چند این نظریه نیاز به ارزیابی و تأیید دارد.
تصویر
شیرین کننده ها به صورت ذیل دسته بندی می شوند:
شیرین کننده های مغذی
قند های غذایی؛ گروهی از کربوهیدرات های طبیعی هستند که طعم شیرین را در غذا ها ایجاد می نمایند. این قند های طبیعی در مواردی که حاوی گلوکز هستند، در دیابت نه تنها توصیه نمی شوند بلکه باید مصرف آنان محدود گردد. قند ذرت که به آن شربت ذرت هم می گویند و حاوی مقدار زیادی گلوکز است.
تصویر
تصویر
شیرین کننده های غیر مغذی
انواع متعددی از شیرین کننده های غیر مغذی در دسترس قرار دارند. مدت زیادی است که بحث بر سر دو مطلب دور می زند، اول آن که آیا این شیرین کننده های جایگزین قند، سالم هستند و برای مصرف در بیماران ایمن است؟ و دوم آن که آیا اگر این فراورده ها به جای قند مصرف گردند، در کنترل بیماری دیابت و کاهش قندخون بیماران اثری دارد؟ برای پاسخ به این سوالات دو انجمن علمی آمریکا با اعتبار جهانی، یعنی انجمن قلب آمریکا و انجمن دیابت آمریکا در سال 2012 یک بیانیه مشترک در خصوص شیرین کننده های غیر مغذی با بررسی شش مورد از آن ها که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا مجوز گرفته بودند، صادر نمودند که در دو مجله علمی چاپ گردید. نتیجه این بیانیه این است که احتمالا مصرف این شیرین کننده ها برای بیماران دیابتی مفید باشد. این فراورده ها شامل: اسپارتام، آسه سولفام، کانئوتام، ساخارین، سوکرالوز، استویا می باشد.
عسل حاوی گلوکز و فروکتوز است. شکر سفید که نام علمی آن سوکروز می باشد، نیز ترکیبی از گلوکز و فروکتوز است. اما این دو با هم تفاوت هایی دارند.
محتوای کربوهیدراتی عسل بسته به تغذیه، ژنتیک و محل زندگی زنبور ها فرق می کند. در یک مطالعه محتوای کربوهیدراتی عسل به صورت ذیل است:
فروکتوز 38. 2 درصد
گلوکوز 31. 3 درصد
در مطالعه دیگری در آلمان به این صورت بوده است:
فروکتوز 41-28 درصد
گلوکوز 35-22 درصد
تصویر
تصویر
علی رغم این که متون قدیمی در مورد فواید غذایی و درمانی عسل نوشته اند، علوم پزشکی مدرن چندان اعتقادی به آن در درمان دیابت ندارد. عسل نوعی کربوهیدرات است، درست همانند نان و برنج و سیب زمینی بسیاری از منابع مصرف آن را در دیابت صلاح نمی دانند. یعنی تفاوتی در مصرف عسل و شکر وجود ندارد. حتی این احتمال وجود دارد، که چون عسل شیرین تر است و در یک قاشق، محتوی کالری بالاتری است، فرد با اشتباه محاسباتی، علی رغم مصرف حجم کمتر، مقدار بیشتری کالری مصرف نماید.
اخیرا نگاه ها به مصرف عسل در دیابت جلب شده است و علت آن تمایل عمومی به طب گیاهی و اقبال مردمی به درمان های تکمیلی از یک طرف و مطالعات روی جوندگان بود، که فوایدی را نشان دادند. این که آیا این فواید در انسان ها نیز صدق می کند یا خیر و این که آیا این فواید مربوط به محتویات کربوهیدراتی عسل است یا ناشی از سایر موادی است که در عسل وجود دارد و در شکر موجود نمی باشد، نیاز به تحقیقات بیشتری دارد. از جمله مواردی که عنوان شده است، این است که احتمال دارد فواید دیده شده، به دلیل وجود مواد آنتی اکسیدان در عسل باشد.
تصویر
هر چند در یک سری از مطالعات مزایای متابولیک در مصرف کنترل شده عسل در دیابت نوع یک و دو دیده شده است، ولی در کل در مطالعات بالینی انجام شده، هنوز فواید روشنی برای توصیه به مصرف عسل در بیماران دیابتی یافت نشده است و در واقع شواهد علمی در مجموع به ضرر مصرف آزادانه آن است. در دو مطالعه یکی در ایران و دیگری در عربستان نیز مشاهده شد که هر چند عسل فوایدی مثل کاهش وزن یا بهتر کردن چربی کلسترول LDL دارد و دارای شاخص گلایسمیک کمتری
است، ولی باعث بالا رفتن هموگلوبین A1C شده که بیانگر کنترل بدتر قند است. انجمن دیابت آمریکا ADA نیز برای عسل مزیت خاصی قایل نشده است و آن را در کنار سایر شیرین کننده های طبیعی قرار داده و میزان مصرف آن باید بر اساس میزان کربوهیدرات مجاز برای هر فرد دیابتی محاسبه گردد. در مجموع می توان گفت اگر فرد دیابتی چاق است یا اضافه وزن دارد یا بنا به دلایل پزشکی دیگری نباید کربوهیدرات مصرف نماید، بهتر است از مصرف عسل خودداری نماید و در مقابل اگر فرد روی وزن مطلوب است و قند وی به خوبی تحت کنترل است و اجازه مصرف کربوهیدرات در حد معینی را دارد، در این صورت می تواند، عسل را به جای هر یک از انواع دیگر کربوهیدرات ها و در حد مجاز مصرف نماید ولی این گونه نمی باشد، که فرد مختار باشد عسل را بدون ضوابط مصرف کند یا این که برداشت نادرستی داشته و عسل را در دیابت مفید بداند و بیشتر از حد مصرف نماید. به عبارت دیگر اگر بیمار عسل دوست دارد و طعم آن را می پسندد، می تواند، آن را مصرف نماید مشروط بر آن که مقدار کربوهیدرات آن را به درستی محاسبه نماید و از میزان کربوهیدرات مجاز روزانه خود کم نماید.
تصویر
بنیاد بین المللی دیابت آماری ارائه کرده است که براساس آن این بیماری خاموش در هر شش ثانیه یک قربانی می گیرد و تعداد مرگ های ناشی از آن بیش از مجموع ایدز، سل و مالاریا است. تغییر الگوی زندگی این بیماران و خود مراقبتی می تواند،
به طول عمر بالای این بیماران کمک کند و این بیماران می توانند، با کنترل قند و استفاده از دارو عمری کاملا طبیعی داشته باشند.
مطابق برخی تحقیقات مبتلایان به دیابت نوع یک (دیابت کودکی) به طور متوسط یک دهه از عمرشان کم می شود، نتایج یک تحقیق نشان داده است که مردان مبتلا به دیابت نوع یک به طور متوسط 11 سال و زنان 13 سال کمتر از افراد غیر مبتلا به دیابت عمر می کنند. این مطالعه بر روی 25 هزار فرد مبتلا به دیابت نوع یک در سال های 2010-2008 انجام شده است. محققین دریافتند، که طول عمر مردان مبتلا به دیابت نوع یک به طور متوسط 66 سال است. در حالی که مردان سالم عمر متوسط 77 سال داشته اند.
تصویر
این مطالعه نشان داده است که بیشترین عامل تأثیرگذار بر روی این کاهش طول عمر ناشی از تأثیر دیابت برروی سلامت سیستم قلبی عروقی است که در 36 درصد مردان و 31 درصد زنان مبتلا به دیابت نوع یک وجود دارد.
تصویر
یکی از دلایل پایین آمدن یک دهه از عمر این بیماران عدم مراقبت های دایمی و کافی است و مصرف دارو قطعا نمی تواند، به اندازه تغذیه مناسب و به اندازه ورزش در کنترل دیابت مؤثر باشد.
سازمان بهداشت جهانی دیابت را شایع ترین بیماری غدد در جهان می داند، که سالانه عامل 4 میلیون مرگ در جهان است. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی و فدراسیون جهانی دیابت، در حالی که تعداد بیماران دیابتی در سال 2000 میلادی کمتر از 200 میلیون نفر بوده است؛ این رقم در سال 2015 به بیش از 382 میلیون نفر رسیده و پیش بینی می شود، تا سال 2025 بیش از 400 میلیون بیمار دیابتی در دنیا وجود داشته باشد و تا سال 2035 این تعداد به رقم 592 میلیون نفر برسد.
تصویر
از هر 20 ایرانی یک نفر به دیابت مبتلا است و نیمی از این تعداد نمی دانند که دیابت دارند. هر 10 ثانیه یک نفر در جهان به دلیل عدم آگاهی از دیابت و روش کنترل آن، جان خود را از دست می دهد. هر 30 ثانیه یک نفر در جهان به علت عدم آگاهی از دیابت و روش کنترل آن، پای خود را از دست می دهد. بر اساس آخرین تحقیقات انجام شده، از میان جمعیت 25 تا 79 سال ایرانی، 4.5 میلیون نفر به دیابت مبتلا هستند و از هر 4 فرد دیابتی یک نفر نمی داند که دیابت دارد.
تصویر
انجمن های دیابت در ایران
از سال ها قبل، پزشکان و دست اندرکاران بهداشت و سلامت در ایران، با راه اندازی انجمن های خیریه، مردم نهاد و دولتی در صدد برآمدند تا مراقبت از دیابت را بهبود بخشیده و پیش گیری از عوارض دیابت را ارتقا بخشند. انجمن دیابت ایران و انجمن اطلاع رسانی دیابت گابریک دو نمونه از قدیمی ترین انجمن های دیابت در ایران هستند، که گام های مهمی در زمینه آموزش دیابت به بیماران دیابتی ایران برداشتند.
تاریخچه بیماری به 1500 سال قبل از میلاد مسیح و 600 سال قبل از اسلام بر می گردد، که پی به این بیماری برده اند. در هندوستان از تجمع مورچه ها اطراف ادرار فرد دیابتی پی به این بیماری برده شد. در اوایل قرن 19 با خارج کردن لوزالمعده یک سگ، علائم پرنوشی، پرادراری و پرخوری نمایان شد و چند روز بعد منجر به اغما و مرگ سگ شد. در همین قرن 19 بود، که اولین دستگاه تست شیمیایی تشخیص قند در ادرار تولید شد. پس از آن در قرن 20 برای اولین بار انسولین از لوزالمعده انسان
توسط دو دانشمند کانادایی به نام های، چارز پرتزو و بان تینگ استخراج شد.
تصویر
میزان ابتلا به بیماری دیابت در جهان با سرعت در حال افزایش است و این میزان در کشور های در حال توسعه بیش از سایر کشور ها است، چرا که ساکنان این کشور ها به رژیم غذایی مملو از قند و نشاسته روی آورده اند، که سال ها است کشور های توسعه یافته را دچار مشکل کرده است. طبق گزارش انجمن پزشکی آمریکا، فناوری اندازه گیری چربی در بدن نشان می دهد، که آسیایی ها با شاخص توده بدنی (BMI) مساوی در مقایسه با اروپایی ها، چربی انباشته بیشتری در شکم خود دارند و این مساله، احتمال ابتلا به دیابت را در آن ها افزایش می دهد.
در حال حاضر بعضی از انسان ها به نوع های ناشناخته ای از دیابت مبتلا هستند که از جمعیت های مخصوص این بیماری به شمار می روند.
دیابت یک بیماری جدی و وخیم بوده که شما نمی توانید به تنهایی آن را درمان کنید. پزشک برای شما یک برنامه درمانی مناسب در نظر خواهد گرفت. در طول درمان به احتمال زیاد به متخصصان دیگری از جمله متخصص پا، متخصص تغذیه، چشم پزشک و متخصص غدد نیز نیاز پیدا خواهید کرد. درمان دیابت به بررسی مداوم سطح قندخون به همراه مصرف دارو، ورزش و رژیم غذایی مناسب نیاز دارد،
با در نظر گرفتن نوع غذا و زمان مصرف آن، می توانید کاهش یا افزایش ناگهانی انسولین را در بدن کنترل کنید.
تصویر
اگر به دیابت نوع یک مبتلا هستید، پانکراس شما دیگر به میزان کافی انسولین تولید نخواهد کرد. در این حالت شما به تزریق انسولین نیاز خواهید داشت.
برخی از افراد از یک وسیله به نام پمپ انسولین استفاده می کنند. استفاده از این وسیله را می توان بر اساس میزان نیاز به انسولین در طول روز و یا بر اساس سطح قندخون قبل از خوردن غذا، برنامه ریزی کرد.
تقسیم بندی انسولین
واکنش سریع(تاثیر آن چند دقیقه بوده و به مدت 2-4 ساعت باقی می ماند.)
واکنش منظم یا کوتاه مدت (تاثیر آن 30 دقیقه بوده و به مدت 3 تا 6 ساعت باقی می ماند.)
واکنش متوسط (تاثیر آن 1 تا 2 ساعت بوده و به مدت 18 ساعت باقی می ماند.)
واکنش طولانی مدت (تاثیر آن 1 تا 2 ساعت بوده و به مدت 24 ساعت باقی می ماند.)
واکنش فوق العاده طولانی (تاثیر آن 1 تا 2 ساعت بوده و به مدت 42 ساعت باقی می ماند.)
قبل از مصرف غذا می توانید، از انسولین استنشاقی آفرزا نیز استفاده کنید. بیماران مبتلا به دیابت نوع یک، باید این انسولین را در ترکیب با انسولین تزریقی طولانی
مدت استفاده کنند. افراد سیگاری یا کسانی که بیماری مزمن ریه دارند، نباید از این انسولین استفاده کنند.
تصویر
انسولین دگلودک نوعی انسولین پایه بوده که یک بار در روز مورد استفاده قرار می گیرد و اثر آن می تواند به مدت بیش از 42 ساعت باقی بماند. این انسولین برای درمان دیابت نوع یک و دو و هم چنین دیابت در کودکان مناسب است.
برای هر فرد دیابتی متناسب با رژیم غذایی، ورزش، میزان استرس و دیگر بیماری ها، برنامه درمانی تنظیم می شود. افرادی که به دیابت مبتلا هستند، قندخون خود را چندین بار در روز با دستگاهی به نام گلوکومتر بررسی می کنند. گلوکومتر میزان گلوکز خون را با استفاده از نمونه خون اندازه گیری می کند. هم چنین در حال حاضر، دستگاه هایی نظیر سیستم نظارت مداوم بر گلوکز (CGMS) وجود دارند که می توانند به بدن شما وصل شده و میزان قندخون را هر چند دقیقه و به مدت یک هفته اندازه گیری کنند. اما این دستگاه ها سطح گلوکز را از طریق پوست اندازه گیری می کنند. بنابراین نتایج آن ها نسبت به گلوکومتر، دقت کم تری دارد.
تصویر
افراد مبتلا به دیابت نوع دو می توانند با استفاده از رژیم غذایی و ورزش، بیماری خود را کنترل کنند. برخی از این افراد، به داروهایی مانند انسولین و دارو های خوراکی نیاز خواهند داشت.
دارو های مورد استفاده برای درمان دیابت نوع 2
داروهایی که باعث افزایش تولید انسولین توسط پانکراس می شوند؛ شامل کلرپروپامید، گلیمپیرید، گلیپیزید، گلی بوراید، ناتگلینید و رپاگلینید می باشد.
داروهایی که جذب قند را توسط روده ها کاهش می دهند، شامل آکاربوز و مگلیتول می باشد.
داروهایی که نحوه استفاده از انسولین در بدن را بهبود می بخشند، شامل پیوگلیتازون و روزیگلیتازون می باشد.
داروهایی که باعث کاهش تولید قند توسط کبد شده و مقاومت به انسولین را بهبود می بخشند، شامل متفورمین می باشد.
داروهایی که باعث افزایش تولید انسولین توسط پانکراس و یا کاهش تولید قند توسط کبد می شوند، شامل آلوگلپتین، دوگلوتید، لیناگلیپتین، اگزناتید، لیراگلوتاید، سکسوگلپتین، سیتاگلیپتین و سماگلوتید می باشد.
داروهایی که مانع جذب ثانوی گلوکز توسط کلیه شده و دفع گلوکز در ادرار را افزایش می دهند. به این دارو ها مهار کننده های SGLT2 گفته می شود، شامل کاناگلیفلوزین، داپاگلی فلوزین و امپاگلیفلوزین می باشد.
تصویر
به افزایش هورمون ها برای کمک به تولید انسولین توسط پانکراس و کاهش تولید گلوکز توسط کبد کمک می کند.
استفاده از یک رژیم غذایی متعادل برای افراد مبتلا به دیابت ضروری است. اگر دیابت نوع 1 دارید، فعالیت و رژیم غذایی شما، زمان مصرف انسولین را تعیین خواهد کرد. زمان مصرف غذا، مقدار و نوع آن بسیار مهم است. معمولا پزشکان سه وعده غذایی کوچک را به همراه سه تا چهار میان وعده به بیماران دیابتی توصیه می کنند.
رژیم شما باید حاوی میزان متناسبی از کربوهیدرات ها، پروتئین ها و چربی ها باشد. میزان مصرف هر کدام از آن ها به عوامل بسیاری بستگی دارد، از جمله وزن و اولویت های شخصی شما می باشد. نظارت به روی میزان مصرف کربوهیدرات ها عاملی مهم برای کنترل قندخون است. اگر اضافه وزن دارید، استفاده از رژیم کم کربوهیدرات، کم چرب یا کم کالری، یا رژیم مدیترانه های می توانند به شما در کاهش وزن کمک کنند. بیش از 7 درصد از رژیم غذایی شما نباید حاوی چربی اشباع شده باشد و به طور کلی نباید از چربی های ترانس استفاده کنید.
تصویر
یکی دیگر از عوامل مهم در برنامه درمان دیابت، ورزش است. قبل از شروع یک برنامه ورزشی، با پزشک خود مشورت کنید. ورزش می تواند باعث بهبود استفاده بدن از انسولین شده و سطح قندخون را پایین آورد. برای جلوگیری از افت شدید قندخون، قبل از ورزش قندخون خود را بررسی کرده و در صورت لزوم حدود نیم
ساعت قبل از ورزش، یک میان وعده حاوی کربوهیدرات بخورید. اگر احساس کردید، که قندخون شما کاهش پیدا کرده است، ورزش را متوقف کرده و یک میان وعده یا نوشیدنی حاوی کربوهیدرات بخورید. 15 دقیقه صبر کنید و دوباره قندخون خود را چک کنید. اگر هنوز قندخون شما پایین است، یک میان وعده دیگر بخورید. ورزش هم چنین می تواند، احتمال حمله قلبی یا سکته مغزی را کاهش داده و گردش خون را بهبود ببخشد. علاوه بر این ورزش به کاهش استرس نیز کمک می کند. افراد مبتلا به دیابت نوع دو که نیاز به کاهش وزن دارند، می توانند از ورزش های ملایم و آرام استفاده کنند. توصیه می شود، افراد مبتلا به دیابت حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت های هوازی مانند پیاده روی و حداقل دو بار در هفته تمرینات قدرتی انجام دهند. درباره نوع ورزش متناسب با خود، با پزشک مشورت کنید.
بهتر است از دست بند یا گردن بندهایی استفاده کنید، که نشان می دهند، شما به دیابت مبتلا هستید. این امر کمک می کند، که در صورت افت شدید قند یا در صورت تصادف، دیگران از وضعیت شما آگاه شوند. افت شدید قند می تواند به کما یا تشنج منجر شود. مراقب دندان های خود باشید و به طور مرتب نخ دندان بکشید. دیابت می تواند باعث وخیم تر شدن بیماری های دهان و دندان شود.
تصویر
1- ویتامین ها و مواد معدنی: هرگز نباید از طب جایگزین به تنهایی برای درمان دیابت استفاده کرد. اما می توان در کنار مصرف دارو، رژیم غذایی و ورزش، از راه هایی
برای کنترل قندخون و جلوگیری از عوارض دیابت استفاده کرد.
اگر چه هیچ شواهدی وجود ندارد، که مصرف مکمل های کروم در درمان دیابت موثر هستند، اما کروم در بسیاری از غذا های سالم مانند سبزیجات سبز، آجیل و غلات یافت می شود. مطالعات نشان داده اند که مصرف ویتامین c همراه با کروم می توانند به بهبود متابولیسم گلوکز کمک کنند. مصرف ویتامین های B6 و B12 ممکن است به کاهش درد عصب دیابتی کمک کنند. مصرف مناسب ویتامین C می تواند به بدن در حفظ سطح کلسترول خوب و کنترل سطح قندخون کمک کند. اما مصرف بیش از حد آن می تواند باعث سنگ کلیه و دیگر مشکلات شود. قبل از مصرف این ویتامین، با پزشک خود مشورت کنید.
تصویر
مصرف ویتامین E ممکن است به کاهش آسیب به عروق خونی و محافظت در برابر بیماری های کلیه و چشم کمک کند، اما مصرف بیش از حد آن می تواند به بروز مشکلات جدی مانند سکته مغزی منجر شود. قبل از مصرف این ویتامین، با پزشک خود مشورت کنید.
منیزیم نیز می تواند به کنترل سطح قندخون کمک کند. برخی از افراد مبتلا به دیابت، دچار کمبود منیزیم هستند.
2- آرامش ذهن و بدن: پس خوراند زیستی (بیوفیدبک)، مدیتیشن، هیپنوتراپی و یوگا می توانند به کاهش هورمون های استرس کمک کرده، که به نوبه خود این کار می تواند باعث تثبیت سطح قندخون شود.
3- دارو های گیاهی: کرم کپسایسین یک پماد موضعی بوده که از فلفل قرمز درست شده است. برخی از بیماران گزارش کرده اند، که این کرم به کاهش درد در دست و پای آن ها کمک کرده است. قبل از استفاده از این کرم، با پزشک خود مشورت کنید.
به نظر می رسد که روغن پامچال نیز به کاهش درد عصب دیابتی کمک می کند، اما هنوز هیچ مدرکی برای آن پیدا نشده است.
درخت گینکو، سیر، برگ ریحان، بذر شنبلیله، جینسنگ و زالزالک از دیگر گیاهان دارویی بوده، که می توانند به بهبود علائم و درمان دیابت کمک کنند. هرچند هنوز تحقیقات بیشتری در این رابطه مورد نیاز است. قبل از مصرف هر گونه داروی گیاهی، با پزشک خود مشورت کنید.
تصویر
از بین افرادی که از مشکل خود مطلع می شوند، کم تر از نصف شان برای جلوگیری از بیماری دست به اقدامات لازم می زنند. اما شما نباید یکی از آن ها باشید.
نزدیک به 25 درصد از آمریکایی ها در معرض خطر دیابت هستند؛ وضعیتی که با افزایش سطح قندخون همراه بوده و در عرض 10 سال منجر به دیابت می شود. اما
تنها 4 درصد از این افراد دیابتی می شوند.
کاهش وزن حتی به صورت جزئی نقش قابل توجهی در کاهش خطر بروز این بیماری دارد. حتی افراد بسیار چاق نیز با کاهش 5 درصد از وزن، 70 درصد کمتر احتمال دارد، به دیابت مبتلا شوند. اگر وزن شما 80 کیلوگرم باشد، کافی است 4 کیلو وزن کم کنید تا در امان باشید.
تصویر
خوردن سبزیجات با سرکه قبل از غذای اصلی باعث کنترل سطح قندخون در بدن شما می شود. بر اساس مطالعه محققان دانشگاه ایالتی آریزونا، افراد مبتلا به دیابت نوع دو یا کسانی که مقاومت به انسولین دارند، اگر 2 قاشق غذاخوری در روز سرکه مصرف کنند، سطح قندخون شان به شکل قابل توجهی کاهش خواهد یافت. در واقع، تاثیر سرکه شبیه داروهایی است که با هدف کاهش سطح قند مورد استفاده قرار می گیرند.
تصویر
تا می توانید پیاده روی کنید. حتی اگر وزن کم نکنید، با پیاده روی سالم تر خواهید بود. بر اساس یک مطالعه فنلاندی، افرادی که 4 ساعت در هفته یا حدود 35 دقیقه در روز ورزش می کنند، تا 80 درصد کمتر دچار دیابت می شوند، حتی اگر وزن کم نکنند. بر اساس این مطالعه، مشخص شد خانم هایی که بیش از یک بار در هفته ورزش می کنند، 30 درصد کم تر دچار دیابت می شوند. محققان چینی نیز دریافتند افرادی که قندخون بالایی دارند، با انجام تمرینات ورزشی 40 درصد کم تر در معرض خطر خواهند بود.
انتخاب غلات مناسب به کاهش وزن و تثبیت سطح قندخون در بدن کمک می کند. مصرف غلات با کاهش نرخ سرطان سینه، دیابت نوع دو، فشار خون بالا و سکته مغزی همراه است. از این رو، محققان غلات را به عنوان یکی از بهترین منابع نجات بخش می شناسند. بنابراین، بهتر است، از وجود فیبر کافی در محصول خریداری شده اطمینان یابید. برای این کار کافی است، برچسب روی محصول را بخوانید. اما باید دقت کنید. فیبر موجود در برخی از محصولات تحت الشعاع شکر، چربی و کلسترول بالای موجود در آن محصول قرار دارد.
تصویر
شناسایی منبع فیبر نیز از اهمیت ویژ ه ای برخوردار است. بنابراین باید فهرست
مواد تشکیل دهنده محصول را به دقت بخوانید، تا منبع فیبر را شناسایی کنید. ارزن، گل تاج خروس، کوینولا، جو و غلات، سرشار از فیبر هستند. در صورت مشاهده غلات تصفیه شده از مصرف آن محصول خودداری کنید.
اگر از طرف داران قهوه هستید، جلوی علاقه تان را نگیرید. این نوشیدنی ممکن است، جلوی دیابت را بگیرد. محققان دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه هاروارد پس از بررسی 210، 126 مرد و زن بالغ دریافتند، که نوشیدن قهوه به صورت روزانه خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را به میزان 29 تا 54 درصد کاهش می دهد. قهوه، منبع کافئین است و نوع بدون کافئین آن تاثیری ندارد. محققان بر این باوراند، که کافئین به افزایش سوخت و ساز بدن کمک می کند. هم چنین حاوی پتاسیم، منیزیم و آنتی اکسیدان هایی است که به جذب قند توسط سلول ها کمک می کنند.
تصویر
شاید هرازگاهی هوس فست فود کنید؛ اما این هوس ممکن است، در طولانی مدت به یک عادت همیشگی تبدیل شود و شما را در معرض خطر ابتلا به دیابت قرار دهد. دانشمندان دانشگاه مینه سوتا با بررسی بیش از 3,000 نفر از افراد 18 تا 30 ساله به مدت 15 سال به این نتیجه رسیدند. در آغاز، تمامی شرکت کنندگان وزن عادی داشتند. اما کسانی که بیش از دو بار در هفته غذای فست فودی می خوردند، 5
کیلو بیش تر وزن اضافه می کردند و بیشتر در معرض ابتلا به دیابت قرار داشتند. بسیاری از غذا های فست فودی حاوی چربی های ترانس ناسالم و کربوهیدرات های تصفیه شده هستند، که ممکن است خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهند. هم چنین ممکن است، با خوردن آن ها تا پایان عمرتان اضافه وزن داشته باشید.
تصویر
گوشت قرمز را برای تنوع بخورید و به آن، به چشم یک غذای روزانه نگاه نکنید. خانم هایی که حداقل پنج بار در هفته گوشت قرمز می خورند، در مقایسه با خانم هایی که کم تر از یک بار در هفته گوشت قرمز مصرف می کنند، 29 درصد بیشتر در معرض خطر دیابت نوع دو قرار دارند. محققان با مطالعه 37,000 خانم در بیمارستان بریگهام به این نتیجه رسیدند. آن ها دریافتند که خوردن گوشت قرمز و سوسیس حداقل 5 بار در هفته باعث می شود، که خطر ابتلا به دیابت نوع دو به می زان 43 درصد افزایش یابد. آن ها بر این باوراند که کلسترول و مواد افزودنی موجود در گوشت قرمز در این امر دخیل هستند.
دارچین کمک می کند، که قندخون بالای تان را مهار کنید. محققان آلمانی 65 فرد بزرگ سال مبتلا به دیابت نوع دو را مورد مطالعه قرار دادند و دریافتند کسانی که 3 بار در روز به مدت 4 ماه کسپول دارچین یا دارونمای مربوطه را دریافت می کردند، با کاهش 10 درصدی قندخون خود مواجه شدند. ترکیبات موجود در دارچین باعث
فعال شدن آنزیمی می شوند، که گیرنده های انسولین را در بدن فعال می سازد. ادویه جات شیرین نیز به کاهش کلسترول و تری گلیسیرید کمک می کنند.
تصویر
استرس مزمن می تواند، سطح قندخون شما را افزایش دهد. وقتی دچار استرس هستید، بدنتان آماده واکنش است. این آمادگی باعث می شود، که قلب تان سریع تر بزند. در نتیجه، سطح قندخون شما به سرعت افزایش می یابد. وقتی بدن تحت فشار باشد، با افزایش سطح قندخون، خود را برای هرگونه عملی آماده می سازد. اگر سلول های بدن شما به انسولین مقاوم شوند و سطح قندخون تان بالا برود، دیگر قادر به انجام هیچ کاری نخواهید بود. خبر خوب این است که بر اساس مطالعه انجام شده، در دانشگاه دوک، انجام تمرینات آرامش بخش و استفاده از تکنیک های مدیریت استرس به کنترل سطح قندخون در شما کمک می کند.
تصویر
خوابیدن یک مزیت بزرگ دارد و آن جلوگیری از ابتلا به دیابت است. مطالعه محققان روی 1,709 مرد نشان می دهد، کسانی که به طور منظم، کم تر از 6 ساعت در روز می خوابند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به دیابت قرار دارند؛ از سوی دیگر، کسانی که بیش از 8 ساعت در روز می خوابند، سه برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند. مطالعات قبلی روی زنان نیز بر این نتایج صحه می گذارند. وقتی زیاد می خوابید، یا کمتر از حد نیاز می خوابید، سیستم عصبی شما در حالت آماده باش می ماند. در نتیجه، عملکرد سیستم عصبی با هورمون های تنظیم کننده سطح قندخون تداخل پیدا می کند.
تصویر
با توجه به مطالعه منتشر شده در مجله دیابت، گفته می شود، خانم هایی که تنها زندگی می کنند، در مقایسه با خانم هایی که متاهل هستند، 2,5 برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند. محققان در مطالعات خود به بررسی نقش وضعیت تاهل در پیشرفت اختلال تحمل گلوکز به سمت دیابت پرداختند. آن ها از 461 خانم، 50 تا 64 سال برای این مطالعه استفاده کردند. نتایج آن ها نشان می دهد خانم هایی که تنها زندگی می کنند، خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت دارند. اما اگر تنها زندگی می کنید، نیازی به ترسیدن نیست. شیوه زندگی این خانم ها می تواند گویای همه چیز باشد. آن هایی که تنها زندگی می کنند، معمولا بیشتر به سمت دخانیات و
مواد مخدر می روند. احتمال پیروی از رژیم های غذایی ناسالم نیز در این خانم ها به مراتب بیش از خانم های متاهل است.
بسیاری از علائم دیابت خاموش و پنهان اند. یک آزمایش خون ساده می تواند نشان دهد، که آیا قندخون شما در سطح بحرانی است یا خیر. افرادی که در دوره پیش از دیابت قرار دارند، سطح قندخون شان نسبتا افزایش دارد و در عرض 10 سال به بالاترین سطح خود می رسد. دانستن سطح قندخون کمک می کند، که در مسیر درست گام بردارید و از یک رژیم غذایی سالم پیروی کنید. ورزش منظم و اعمال چند تغییر ساده در شیوه زندگی نیز نقش قابل توجهی در کاهش سطح قندخون شما دارد. رعایت این نکات شما را از مصرف دارو بی نیاز خواهد کرد.
تصویر
دارچین (Cinnamon): تبدیل گلوکز به چربی را افزایش داده و دسترسی های چربی را به انسولین سهولت می بخشد. علاوه بر این، دارچین سبب عدم ایجاد رادیکال های آزاد خطرناک می شود و برای درمان دیابت بسیار مؤثر است. دارچین در غشای سلولی همانند انسولین عمل می کند، در نتیجه نیاز شما به انسولین را فورا پایین می آورد.
آلوئه ورا (Aloe Vera): گیاه فوق العاده شفا بخش است. شیره خشک شده و ژل آلوئه و را که از برگش بیرون می آید، سبب کاهش میزان گلوکز خون و درمان دیابت می شود.
پیاز (Onion): تاثیر قابل ملاحظه ای در کاهش قندخون دارد. پیاز روی سوخت و ساز گلوکز در کبد تاثیر می گذارد و باعث افزایش ترشح انسولین می شود.
سیر (Garlic): بهترین درمان برای کاهش مستقیم قندخون، بازسازی سلول های لوزالمعده و تحرک آن برای تولید انسولین به حساب می آید.
شنبلیله (Fenugreek): یکی از معمول ترین مواد برای کنترل دیابت است، مقاومت هورمون انسولین در بدن را کاهش داده و میزان قندخون را کنترل می کند. فقط کافی است، دانه های شنبلیله را یک شب کامل در آب بخیسانید و فردا آب آن را بخورید.
ریحان (Basil): ترشح انسولین را آسان تر کرده و لوزالمعده و کبد را تقویت می کند. خوردن ریحان سبب می شود تا قندخون شما کاهش بیابد. پس اگر راهی برای کنترل دیابت جست وجو می کنید، ریحان را انتخاب کنید.
روغن زیتون (Olive Oil): باعث درمان بیماری های تصلب شرایین، کلسترول زیاد و دیابت می شود. طی تحقیقات انجام شده، روغن زیتون سبب کاهش تری گلیسیرید شده و در نتیجه قندخون را کاهش می دهد. قبل از خواب یک چهارم فنجان روغن زیتون بخورید.
تصویر
اگر استفاده از لسیتین را ترجیح می دهید، یک قاشق غذاخوری از لسیتین را با یک قاشق غذاخوری روغن زیتون مخلوط کنید و بعد بخورید. به خاطر داشته باشید، که یک فنجان روغن زیتون دارای 2000 کالری است. فقط به دلیل این که سالم و مفید است، به این معنا نیست، که کالری آن را نادیده بگیریم.
برای درمان دیابت می توانید، از این نوع ویتامین که در میوه هایی هم چون پرتقال، نارنگی، لیمو و. . . وجود دارد، استفاده کنید. این ویتامین سبب می شود، تا قندخون را
در کم تر از یک ماه پایین بیاورید.
برای کنترل دیابت، می توانید به مدت یک هفته میزان 6 قاشق چای خوری روغن سیاه دانه (FennelFlower) مصرف کنید.
برای درمان دیابت، یک دانه آووکادو (Avocado) برشته کنید. سپس آن را به چند قسمت تقسیم کنید. آن را در قابلمه آب جوش انداخته صبر کنید تا رنگ آب قهوه ای شود. پس از سرد شدن آن را بنوشید. تا دو هفته پس از مصرف نتیجه آن را خواهید دید.
تصویر
سیب (Apple): یکی از میوه هایی است، که برای کنترل دیابت بسیار مؤثر است. یک عدد سیب را بردارید و به قطعات کوچک تقسیم کنید. در قابلمه ای 4 فنجان آب ریخته و سیب ها را بجوشانید، تا آب آن نصف گردد. صبح و شب میل کنید و تا 2 ماه دیگر نتیجه را خواهید دید.
برگ انجیر (Fig Leaves): بهترین درمان شناخته شده برای دیابت است، اما کاربرد های بسیار دیگری نیز دارد. برگ انجیر جزو دارو های خانگی برای درمان دیابت، برونشیت، زگیل تناسلی، سیروز کبدی، فشار خون بالا، مشکلات پوستی و زخم به شمار می رود. از برگ انجیر آن طور که باید استفاده نمی شود.
www.ir-diabetes-society.com
www.unitefordiabetes.org
www.idf.org
www.gabric.ir/unitefordiabetes
www.isna.ir
www.avapezeshk.com
www.nestle.ir
www.unitefordiabetes.org