گیاهان مفید در درمان دیابت

مشخصات کتاب

سرشناسه: رفیعی، پارسا، 1386-، گردآورنده

عنوان و نام پدیدآور: گیاهان مفید در درمان دیابت/ گردآورندگان پارسا رفیعی، امیرمهدی افشاری؛ ویراستار علمی سمیه مظفری، سروش نکوئی؛ ویراستار ادبی راضیه جوهریان.

مشخصات نشر: اصفهان: انتشارات امیرفدک، 1397.

مشخصات ظاهری: 70ص.: مصور (رنگی).

شابک: 978-622-6446-52-5 :400000 ریال

وضعیت فهرست نویسی: فیپا

موضوع: دیابت -- درمان جایگزین

موضوع: Diabetes -- Alternative treatment

موضوع: پزشکی سنتی

موضوع: Traditional medicine

موضوع: گیاهان دارویی

موضوع: Medicinal plants

شناسه افزوده: افشاری، امیرمهدی، 1387-، گردآورنده

شناسه افزوده: مظفری، سمیه، 1365-، ویراستار

شناسه افزوده: نوری نکویی، سروش، 1365-، ویراستار

رده بندی کنگره:RC661 1397 /د4ر7

رده بندی دیویی : 616/46206

شماره کتابشناسی ملی : 5505915

خیراندیش دیجیتالی: کانون فرهنگی اندیشه اصفهان

ویراستار کتاب: زینب یوسفیان

ص: 1

سرشناسه: رفیعی، پارسا، 1386-، گردآورنده

عنوان و نام پدیدآور: گیاهان مفید در درمان دیابت/ گردآورندگان پارسا رفیعی، امیرمهدی افشاری؛ ویراستار علمی سمیه مظفری، سروش نکوئی؛ ویراستار ادبی راضیه جوهریان.

مشخصات نشر: اصفهان: انتشارات امیرفدک، 1397.

مشخصات ظاهری: 70ص.: مصور (رنگی).

شابک: 978-622-6446-52-5 :400000 ریال

وضعیت فهرست نویسی: فیپا

موضوع: دیابت -- درمان جایگزین

موضوع: Diabetes -- Alternative treatment

موضوع: پزشکی سنتی

موضوع: Traditional medicine

موضوع: گیاهان دارویی

موضوع: Medicinal plants

شناسه افزوده: افشاری، امیرمهدی، 1387-، گردآورنده

شناسه افزوده: مظفری، سمیه، 1365-، ویراستار

شناسه افزوده: نوری نکویی، سروش، 1365-، ویراستار

رده بندی کنگره:RC661 1397 /د4ر7

رده بندی دیویی : 616/46206

شماره کتابشناسی ملی : 5505915

ص: 2

گیاهان مفید

در درمان دیابت

گردآورندگان:

پارسا رفیعی

دانش آموز پایه ی پنجم دبستان دکتر محمدشفیعی

امیرمهدی افشاری

دانش آموز پایه ی پنجم دبستان دکتر محمدشفیعی

ص: 3

انتشارات امیرفدک: اصفهان- خیابان هشت بهشت غربی نبش تقاطع ملک ساختمان فدک

تلفن: 32730360-031 - همراه: 09133135694کد پستی: 43151-81546

Fadak.mansori@gmail.com

گیاهان مفید در درمان دیابت

پارسا رفیعی 86- امیرمهدی افشاری 87

آماده سازی: انتشارات امیرفدک

مدیر مسئول: دکتر محمدرضا محمد شفیعی

مدیر تولید: سید محمدرضامنصوری تهرانی

مدیر فنی: مهسا صالحیان - سمیه مظفری

ویراستار ادبی: راضیه جوهریان

ویراستار علمی: مهسا صالحیان - سمیه مظفری - سروش نکوئی

صفحه آرا: عابدی- کاویانی

طراح جلد: کاویانی

● لیتوگرافی: طاها ● چاپ: ملت ● صحافی: ملت

● چاپ اول: 1397 ● تعداد:1000 ● قیمت: 40000 تومان

© حق چاپ: 1397، انتشارات امیر فدک

شابک: 5-52-6446-622-978 ISBN: 978-622-6446-52-5

هر گونه استفاده از مطالب این کتاب اعم از بازنویسی، خلاصه سازی، نقل مطالب آموزشی، برداشت به صورت دست نویس، کپی، تکثیر و هر گونه چاپ سنتی و دیجیتال، استفاده به صورت کتاب الکترونیکی، لوح فشرده، قراردادن مطالب بر روی اینترنت و وبسایت ها و هر گونه شبکه ی کامپیوتری دیگر و به طور کل هر گونه استفاده ی اشخاص حقیقی و حقوقی در جهت منافع مادی و معنوی خود، بدون اجازه ی کتبی ناشر ممنوع و بر اساس بند 5 مادهی 23 قانون حمایت از حقوق مؤلفان و مصنفان و قوانین مربوط به جرایم رایانه ای کشور قابل پیگیری در محاکم قضایی است.

ص: 4

تقدیم به:

پدر و مادر عزیز و مهربانم

که در سختی ها و دشواری های زندگی همواره یاوری دلسوز و فداکار

و پشتیبانی محکم و مطمئن برایم بوده اند.

پارسا رفیعی

تقدیم به:

پدر و مادرم

که از نگاهشان صلابت

از رفتارشان محبت

و از صبرشان ایستادگی را آموختم

امیرمهدی افشاری

ص: 5

پیشگفتار:

در مرکز تحقیقات و فنآوری های نوین دمش سپاهان (دکتر محمدشفیعی) آموزش پژوهش محور را نهادینه کردیم، چراکه ایمان داریم گسترش مرزهای علم و فنآوری در جهت پیشرفت کشور در گرو کوشش پژوهشگران است و پژوهشگر با ذهن پرس شگرش از لایه های ابر گرفته آسمان دانش می گذرد، تا به افق های جدیدی دست یابد. روح پژوهشگر، پویا و جوینده است و پوسته های جهل را شکافته، به قنات جاری علم دست می یابد و تا چشمه ی جوشان آن را بر کویر تشنه خویش جاری نسازد، آرام نمی گیرد. در مراکز پژوهش محور دکتر محمد شفیعی اعتقاد داریم؛ پژوهش هزینه نیست، سرمایه است. در اقدامات پژوهشی این مراکز پژوهشی، پژوهشگران کوچک ما تلاش می کنند وضعیت نامطلوب را به وضعیت مطلوب تغییر دهند و یاد می گیرند درست توجه کنند و بدان چه که آموخته اند عمل کنند.

دانش آموزان پژوهنده ی ما می فهمند که هیچ گاه شکست در مسیر کسب دانش وجود ندارد، لذا از ناملایمات علمی و بن بست های مقطعی هراسی نداشته و راه غلبه بر سدهای مجازی پیش روی کسب دانش و ارتقای علمی را خوب یاد بگیرند. علاوه براین اصول و مبنای کار گروهی را فراگرفته تا بتوانند براساس خرد جمعی کار کنند. با بیش از 25 سال سابقه آموزشی – پژوهشی و مدیریتی دریافته ایم که پژوهش و تحقیق مثل حروف الفبا باید از سال های نخست آموزش شروع شده و نهادینه شود، و این امر مهم را در طرح آموزش پژوهش محور انجام داده و به نتایج شگرفی دست یافته ایم و با علم به این که می دانستیم دانش آموزان در مقاطع پایین تر توانایی های بزرگی دارند و در عمل تجربه نمودیم و نهادینه کردیم و مصمم هستیم که این امر مهم در کل کشور اجرایی شود. انشاا...

محمدرضا محمدشفیعی

مدیر مجتمع فرهنگی آموزشی تحقیقاتی دکتر محمدشفیعی

ص: 6

فهرست مطالب

فصل اول ...8

تاریخچه ...9

روش های ابتلا به دیاب ...10

بیماری دیابت و انواع آن...11

علت بیماری دیابت...14

نشانه های بیماری دیابت...15

چه عوارضی وجود دارد؟ ...16

تشخیص چگونه است؟...17

درمان بیماری دیابت چیست؟...17

پیش آگهی چگونه است؟ ...19

کنترل قند خون ...19

زندگی با دیابت...20

فصل دوم...23

پیشگیری و درمان دیابت...24

چالش های آتی...27

درمان گیاهی دیابت...28

فصل سوم...47

خطر ابتلا به دیابت حاملگی در من چقدر است؟...48

علائم هشداردهنده دیابت بارداری چیست؟...48

دیابت حاملگی چگونه تشخیص داده می شود؟...49

دیابت حاملگی چگونه بر جنین تأثیر می گذارد؟...50

دیابت حاملگی چه اثری بر من دارد؟...51

دیابت حاملگی چگونه درمان می شود؟...52

در دیابت بارداری چه غذایی بخورم؟...53

در دیابت بارداری از چه غذاهایی باید اجتناب کرد؟...55

آیا دیابت بارداری ژنتیکی است؟...57

روش درمان خانگی جهت درمان دیابت دوران بارداری...57

منابع ...58

ص: 7

فصل اول: دیابت

اشاره

ص: 8

تاریخچه

دیابت برای اولین بار در حدود سال 1500 قبل از میلاد توسط مصریان باستان تشخیص داده شد. مصریان این بیماری را شرایطی نادر در نظر گرفتند به این صورت که فرد مبتلا، ادرار بیش از اندازه ای دارد. کلمه دیابت، منعکس کننده این حقیقت است ، که ادرار افراد مبتلا به این شرایط طعم شیرینی دارد. برای اولین بار توسط پزشک، یونانی به نام آرتائوس استفاده شد که در حدود سال 80 تا 138 میلادی زندگی می کرد. در سال 1776 متیو دابسون برای اولین بار غلظت گلوکز در ادرار بیماران را اندازه گیری کرد و دریافت که میزان آن افزایش یافته است.

زمانی که مجله پزشکی و جراحی در سال 1812 بنیان گذاری شد، بیماری دیابت یک نهاد بالینی تشخیص داده شده بود. شیوع این بیماری در آن زمان ثبت نشده بود و به طور اساسی چیزی شناخته شده در مورد مکانیزم هایی که مسئول و مسبب این بیماری بودند وجود نداشت. درمان موثری در دسترس نبود و دیابت ها به طور یکنواخت در طی هفته ها و ماه ها، پس از تشخیص به علت کمبود انسولین، مهلک و کشنده بودند. در طی این 200 سال پیشرفت هایی بنیادی در فهم و درک ما از دلایل اساسی دیابت و روش های پیشگیری و درمان این بیماری صورت گرفته است. اگرچه هنوز هم دیابت با کاهش امید به زندگی همراه است ولی چشم انداز بیماران مبتلا به این بیماری تا حد زیادی بهبود یافته و معمولا این بیماران برای دهه های زیادی پس از تشخیص بیماری قادر به هدایت یک زندگی پربار و فعال می باشند. در حال حاضر بسیاری از درمان های موثر برای بیماری ازدیاد قند خون و عوارض آن قابل دسترس می باشند. مطالعه بر روی دیابت و جنبه های مربوط به متابولیزم گلوکز چنان زمینه پرباری برای تحقیقات علمی به همراه داشته است که از سال 1923 تا به حال 10 دانشمند برای بررسی های مرتبط با دیابت جایزه نوبل دریافت کرده اند. بنابراین در نتیجه تلاش های صورت گرفته در طی 200 سال گذشته، خبرهای بسیار خوبی برای گزارش در رابطه با دیابت وجود دارد.

اگرچه پیشرفت های علمی منجر به استراتژی هایی موثر در پیشگیری از دیابت شده است، ولی یافتن مسیر درمان هنوز هم مشکل می باشد. در حقیقت اگر فردی از جایگاه اجتماعی و سلامت عمومی در مورد دیابت قضاوت کند، در طی 200 سال گذشته پیشرفت های کمی برای غلبه بر این بیماری صورت گرفته است و ما

ص: 9

در حال حاظر به طور قابل بحث در شرایطی بدتر از شرایط موجود در سال 1812 قرار داریم. دو قرن پیش، کمبود شدید انسولین بر معرفی بالینی بیماری دیابت حکمرانی می کرد. اگرچه ممکن بود که برخی افراد در آن زمان انواع ملایم تری از ازدیاد قند خون را داشته باشند ولی این امر تا حد زیادی قابل توجه بررسی های بالینی قرار نگرفته است. اگرچه کمبود شدید انسولین هنوز هم رخ می دهد ولی تنها حدود 10 درصد از موارد را شامل می شود و در حال حاضر می تواند با استفاده از انسولین درمان شود. اکثر بیماران مبتلا به دیابت اضافه وزن داشته و دارای ترکیبی از عوارض مقاومت به انسولین و نقص در ترشح انسولین می باشند. شیوع این نوع از دیابت به طور مهیج و به ویژه در سه تا چهار دهه اخیر در حال افزایش می باشد. این امر منجر به یک اپیدمی جهانی شده که دیابت را به یکی از شایع ترین و جدی ترین شرایط پزشکی تبدیل کرده است که بشر تا به حال با آن مواجه بوده است.

روش های ابتلا به دیابت

1- مقاومت به انسولین و کمبود انسولین

پس از گذشت دو قرن متوجه شدیم که دیابت یک اختلال ناهمگن و پیچیده است. دیابت نوع اول بیشتر در افراد جوان رخ می دهد و دلیل آن تخریب خود ایمنی سلول بتا لوزالمعده می باشد، که منجر به کمبود (نقص تولید) انسولین می شود. دیابت نوع دوم بسیار شایع تر است و اکثریت افراد مبتلا به این اختلال دچار چاقی و اضافه وزن هستند. افزایش وزن بدن در جمعیت عمومی، که نتیجه رژیم های غذایی پرچرب و پرکالری و زندگی بی تحرک می باشد، مهم ترین عامل مرتبط با افزایش شیوع دیابت نوع دوم است. بزرگسالان بیش تر مستعد ابتلا به دیابت نوع دوم هستند، اگرچه سن شروع بیماری در سال های اخیر کاهش یافته و دیابت نوع دوم در حال حاضر بین نوجوانان و جوانان نیز شایع می باشد. هارولد هیمزورس در سال 1936 این مطلب را برای اولین بار مطرح کرد که بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت دارای مقاومت به انسولین هستند، تا کمبود انسولین.

2- عوامل ژنتیکی

عوامل ژنتیکی نقش مهمی را در پیشرفت دیابت ایفا می کند. دیابت نوع اول و نوع

ص: 10

دوم اختلالات چندژنی هستند و ژن ها و عوامل محیطی متعددی در بروز دیابت سهیم هستند. انواع کمی از بیماری دیابت (برای مثال دیابت دوران بلوغ و دیابت نوزادان) اختلالات تکژنی هستند، که سلول بتا لوزالمعده را تحت تاثیر قرار می دهد ولی تنها 1 تا 2 درصد موارد را شامل می شود. در دیابت نوع اول، الل های (اشکال مختلف ژن را الل گویند) پادتن گلبول سفید خون انسان روی بازوی کوتاه کروموزوم 6 قرار دارند که ظاهرا بیش از 50 درصد موارد خوشه بندی فامیلی را مشخص می کنند. در مقابل، مکان استعداد ژنتیکی غالب برای دیابت نوع دوم پیدا نشده است. مطالعات ژنتیکی بیش از 40 متغیر ژنتیکی را که خطر دیابت نوع دوم را افزایش می دهد شناسایی کرده است ولی در مجموع این متغیرها تنها حدود 10 درصد از موروثی بودن این بیماری را شامل می شوند. به طور شخصی، افرادی که دارای این متغیرها هستند در مقایسه با افرادی که فاقد این متغیرهای ژنتیکی می باشند در معرض افزایش 10 تا 15 درصدی خطر ابتلا به دیابت می باشند. کثرت ژن هایی که در خطر ابتلا به دیابت نوع دوم سهیم هستند، تشخیص دقیق میزان این خطر و یا توسعه استراتژی های درمانی یا پیشگیرانه بر اساس پروفایل ژنتیکی را مشکل می سازد.

بیماری دیابت و انواع آن

اشاره

دیابت یک سندرم می باشد و لفظ بیماری برای آن صحیح نمی باشد، ولی با توجه به این که این اشتباه در بین مردم مرسوم شده است و برای راحتی درک این مطلب در این جا نیز از لفظ بیماری برای دیابت استفاده می کنیم.

الف- اختلالات متابولیسم

به مجموعه روندهای شیمیایی که در بدن اتفاق می افتد متابولیسم اطلاق می گردد. این روندها به طور کامل توسط هورمون ها کنترل می شوند و تولید اضافی یا ناکافی یک هورمون خاص می تواند تأثیرات وسیع الطیفی در مواد شیمیایی داخل بدن ایجاد نماید. هم چنین اختلالات متابولیکی ممکن است به علت اختلالات اساسی اعضاء اصلی بدن همانند کبد و کلیه ها که متابولیسم را تنظیم می کنند ایجاد شوند. به طور معمول علت تعداد قابل توجهی از بیماری های متابولیکی که در آن مواد شیمیایی ساخته شده

ص: 11

در بدن از بین می رود تخریب یا انسداد راه های شیمیایی است. به همان اندازه تجمع مواد شیمیایی ممکن است به اعضایی همانند مغز و کبد آسیب برساند. خیلی از این اختلالات همانند، هموکروماتوز از نقص ژنتیکی که به صورت خانوادگی ایجاد می شود، ناشی می گردند. اگر شما وابستگانی دارید که به این بیماری ها مبتلا هستند احتمال خطر به وجود آمدن بیماری متابولیکی در شما افزایش می یابد. اغلب بیماری های متابولیکی با استفاده از آزمایش خون یا ادرار که برای اندازه گیری سطوح هورمون ها یا مواد شیمیایی مخصوص به کار می روند تشخیص داده می شوند. اگر تشخیص بیماری زودتر انجام شود، گاهی اوقات می توان به وسیله تغییر در رژیم غذایی یا جایگزین کردن هورمون غایب یا مواد شیمیایی دیگر آنها را درمان کرد. شروع زود هنگام درمان (درمان به موقع) دورنمای بهتری را برای جلوگیری از آسیب دائمی خواهد داشت. از میان بیماری های متابولیکی، ما در مورد شایع ترین این بیماری ها که همان دیابت قندی است بحث خواهیم کردم.

ب- دیابت شیرین (مرض قند) Diabetes Mellitus

ناتوانی بدن در استفاده از گلوکز (قند) برای کسب انرژی، به علت مقدار ناکافی یا عدم حساسیت به هورمون انسولین می باشد.

ژنتیک: گاهی اوقات به صورت خانوادگی دیده می شود.

سن، جنس و نحوه زندگی: عوامل خطر وابسته به نوع بیماری هستند.

دیابت قندی یکی از شایع ترین بیماری های طولانی مدت است که در بریتانیا وجود دارد. بیش از 3 درصد مردم به این بیماری مبتلا هستند. در این بیماری یا لوزالمعده (پانکراس) به مقدار کافی هورمون انسولین تولید نمی کند یا سلول های بدن به اثرات هورمون مقاومت نشان می دهند. به طور طبیعی انسولین به وسیله لوزالمعده تولید شده و سلول های بدن را قادر می سازد تا گلوکز (منبع اصلی انرژی) را از خون جذب نماید. در دیابت قندی سلول های بدن از منبع انرژی دیگری استفاده می نمایند که منجر به ساخته شدن سم در بدن می گردد. عدم استفاده از گلوکز باعث انباشته شدن آن در خون و ادرار شده و باعث بروز نشانه هایی مانند برون ده ادراری زیاد (تکرر ادرار) و تشنگی فراوان می شود. اساس درمان، کنترل مقدار قند خون است. در میان کسانی که با دیابت قندی درمان می شوند، 10 درصد آن ها (از هر ده نفر یک نفر)

ص: 12

خودشان تزریق انسولین را انجام می دهند. در بیشتر موارد استفاده از رژیم غذایی مناسب و درمان خوراکی امیدوارکننده می باشد. این اقدامات بیشتر افراد مبتلا را قادر می سازد تا زندگی عادی داشته باشند. با این وجود در خیلی از بیماران نهایتاً عوارض بیماری به وجود می آید، اما در صورتی که درمان انجام شود شروع عوارض با تأخیر صورت می گیرد. عوارض بیماری عبارتند از: مشکلاتی در چشم ها، کلیه ها، سیستم قلبی-عروقی و سیستم اعصاب. بیماری قند هم چنین سیستم ایمنی بدن را تضعیف کرده و باعث افزایش حساسیت به عفونت (همانند عفونت مثانه) می شود. معمولاً این حالت دائمی بوده و بهبود نمی یابد.

انواع دیابت کدامند؟

اشاره

دو شکل اصلی بیماری قند وجود دارد، که به عنوان دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 شناخته شده اند.

1- دیابت نوع 1

این شکل از دیابت زمانی ایجاد می شود که لوزالمعده یا مقدار خیلی اندکی انسولین تولید می کند یا اصلاً تولید نمی کند. بیماری معمولاً به طور ناگهانی در کودکان یا نوجوانان ایجاد می شود. با وجود این که تعیین رژیم غذایی مناسب برای این بیماری از اهمیت ویژه ای برخوردار است، درمان با تزریق انسولین باید انجام شود. در بریتانیا 350 هزار نفر به این نوع از دیابت مبتلا هستند.

تصویر

ص: 13

2- دیابت نوع 2

دیابت نوع 2 خیلی شایع تر بوده به طوری که در بریتانیا حدود 3 میلیون نفر به این نوع از دیابت مبتلا هستند. در این بیماری لوزالمعده ترشح انسولین را انجام می دهد اما سلول های بدن به اثر آن مقاومت نشان می دهند. مبتلایان اصلی این نوع از دیابت افراد بالای 40 سال هستند و در بین کسانی که وزن اضافی دارند شیوع بالایی دارد. این بیماری به آهستگی شروع شده و اغلب در طی چند سال نامحسوس باقی می ماند. در مراحل ابتدایی ممکن است رژیم غذایی برای کنترل بیماری کفایت نماید، اما با پیشرفت بیماری داروهای خوراکی و گاهی اوقات تزریق انسولین ضرورت می یابد. گاهی اوقات دیابت قندی می تواند در طی حاملگی ایجاد شود. این حالت را دیابت حاملگی می نامند و ممکن است با درمان انسولین برای حفظ سلامت مادر و جنین اصلاح گردد. دیابت حاملگی معمولاً بعد از تولد فرزند ناپدید می شود، با این وجود زنانی که دیابت حاملگی داشته اند در زندگی خود بعد از حاملگی با احتمال بیشتری به دیابت نوع 2 مبتلا خواهند شد.

علت بیماری دیابت

دیابت نوع اول معمولاً به وسیله واکنش های غیر طبیعی در سیستم ایمنی که باعث تخریب سلول های ترشح کننده انسولین در لوزالمعده است ایجاد می گردد. این واکنش ها ناشناخته اند اما وجود عفونت های ویروسی به عنوان ایجاد کننده زمینه برای بیماری محتمل به نظر می رسند. در بعضی از بیماران بافت های ترشح کننده انسولین به دنبال التهاب لوزالمعده تخریب می گردد. هم چنین ژنتیک ممکن است نقشی در ایجاد آن داشته باشد و نحوه توارث پیچیده به نظر می رسد. فرزند فردی که دیابت نوع 1 دارد در معرض خطر بالایی از تشکیل همان نوع دیابت است، اما بیشتر کودکان مبتلاشده به این بیماری، کسانی هستند که والدین آن ها مبتلا به دیابت نیستند. علت دیابت نوع 2 کمتر مشخص شده است اما ژنتیک و چاقی عوامل مهمی هستند. یک سوم افراد مبتلا، وابستگانی مبتلا به این نوع دیابت دارند. دیابت نوع 2 یک مشکل اساسی در سلامت و بهداشت اکثر جوامع بشری می باشد و در بعضی از کشورها یک معضل بزرگ است. افزایش مصرف مواد غذایی در بیشتر افراد وزن اضافی ایجاد می نماید که این وضعیت شیوع این بیماری را افزایش می دهد.در

ص: 14

افرادی که مستعد دیابت هستند بیماری می تواند به وسیله داروهای کورتیکواستروئید که بر علیه انسولین ترشح می گردند ایجاد شود.

نشانه های بیماری دیابت

اگرچه بعضی از نشانه ها در هر دو نوع دیابت یکسان است اما در دیابت نوع 1 نشانه ها به سرعت ایجاد شده و تشدید می شوند. نشانه های نوع 2 ممکن است واضح نبوده و محسوس باشند تا این که در بررسی های معمول طبی مشخص گردند. نشانه های اصلی هر دو شکل معمولاً عبارتند از:

- برون ده ادراری زیاد ( ادرار بیش از حد)

- تشنگی فراوان و دهان خشک

- خواب ناکافی به دلیل بیدار شدن های مکرر در شب که برای ادرار کردن ضرورت

می یابد.

- فقدان انرژی

دیابت نوع 1 ممکن است باعث کاهش وزن شود. در بعضی از افراد اولین نشانه ی بیماری کتواسیدوز است، حالتی که در آن مواد شیمیایی سمی که کتون نامیده می شوند در خون به وجود می آید. این مواد شیمیایی وقتی که بافت های بدن به دلیل تولید ناکافی انسولین از جذب گلوکز از جریان خون ناتوان می شوند و برای تولید انرژی از چربی ها استفاده می کنند، تولید می گردند. همچنین کتواسیدوز می تواند در افرادی که دیابت نوع 1 داشته و انسولین مصرف می کنند، در صورتی که چندین دوز از دارو را فراموش نمایند یا اگر در آن ها بیماری دیگری ایجاد شود (چراکه هر شکلی از بیماری برای بهبود به انسولین بیشتری نیازمند است) می تواند حادث گردد. نشانه های

کتواسیدوز معمولاً عبارتند از:

- کنفوزیون ( گیجی)

- تهوع و استفراغ، گاهی اوقات توأم با درد شکم

- تنفس عمیق

- بوی استون از دهان (شبیه بوی پاککننده لاک ناخن)

این نشانه ها جزء اورژانس های طبی محسوب می شوند، چراکه اگر به صورت اورژانس درمان نشود قادرند دهیدراتاسیون (کم آبی) شدیدی در بیمار ایجاد نمایند

ص: 15

که ممکن است به اغماء منجر گردد. درمان اورژانسی برای کتواسیدوز شامل تزریق داخل وریدی مایعات برای اصلاح دهیدراتاسیون (کم آبی) و حفظ تعادل شیمیایی خون و تزریق انسولین جهت توانا ساختن سلول های بدن برای جذب گلوکز از خون می باشد.

چه عوارضی وجود دارد؟

اشاره

بیماری قند می تواند عوارض کوتاه مدت و طولانی مدت ایجاد نماید. مشکلات کوتاه مدت معمولاً درمان می شوند اما کنترل عوارض طولانی مدت بسیار مشکل بوده و در مدت زمان طولانی می تواند منجر به مرگ شود.

1- عوارض کوتاه مدت

کنترل ضعیف یا عدم درمان دیابت نوع 1 ممکن است کتواسیدوز با نشانه هایی که توصیف گردید را ایجاد نماید. یک عارضه مشترک درمان با انسولین برای هر دو نوع دیابت هیپوگلیسمی است که قند خون به طور غیرطبیعی کاهش می یابد. هیپوگلیسمی به دلیل عدم تعادل بین غذای مصرفی و مقدار انسولین روی می دهد. بیماری در افرادی که دیابت نوع 1 دارند بیشتر دیده می شود، اما همچنین ممکن است در افراد مبتلا به نوع 2 که داروهای سولفونیل اوره یا انسولین مصرف می نمایند دیده شود. اگر درمان ترک گردد می تواند به عدم هوشیاری و حمله (سیژر) منجر گردد.

2- عوارض طولانی مدت

مشکلات پایدار و طولانی تهدیدکننده سلامتی در کسانی که دیابت دارند، حتی در افرادی که به خوبی کنترل می شوند نیز ممکن است دیده شود. کنترل کامل قند خون خطر به وجود آمدن این مشکلات را کاهش داده و تشخیص زودهنگام این عوارض به کنترل آنها کمک می کند. به این دلیل تمامی افراد مبتلا باید چهار بار در سال توسط پزشک معاینه شوند. دیابت نو ع 2 اغلب چندین سال بعد از شروع، تشخیص داده می شود، از این رو ممکن است به هنگام تشخیص، عوارض بیماری وجود داشته باشند. در افرادی که دیابت دارند خطر بیماری های قلبی-عروقی افزایش می

ص: 16

می یابد.عروق خونی بزرگ ممکن است به وسیله آترواسکلروز آسیب ببیند که یکی از علت های اصلی بیماری های کرونری قلب و حمله های قلبی (سکته) است. بالا رفتن مقدار کلسترول خون که پیشرفت آتراسکلروز (تصلب شرائین) را تسریع می نماید در بیماران دیابتی شایع تر است.

هم چنین دیابت همراه با فشاری خون بالا عامل خطر دیگری برای بیماری های قلبی-عروقی است. عوارض طولانی مدت دیگر نتایج آسیب هایی است که به رگه ای خونی کوچک در بدن وارد می گردد. آسیب به رگ های خونی در شبکیه حساس به نور در عقب کره چشم ممکن است منجر به رتینوپاتی (بیماری شبکیه) دیابتی گردد. دیابت هم چنین خطر به و جود آمدن کاتاراکت (آب مروارید) را افزایش می دهد. کسانی که دیابت دارند باید به طور سالانه تحت معاینه تشخیصی قرار گیرند. اگر دیابت، رگ هایی که خون رسانی اعصاب را به عهده دارند را مبتلا نماید ممکن است آسیب های عصبی ایجاد گردد. به طور تدریجی ممکن است حس بدن از دست برود. شروع این حالت از دست ها و پاهاست و گاهی اوقات در تمام اعضای بدن گسترش می یابد. نشانه های ایجاد شده شامل گیجی در حین ایستادن و ناتوانی جنسی در مردان است. ازبین رفتن حس همراه با گردش خون ضعیف، پاها را برای ایجاد زخم و گانگرن خیلی مستعد می کند. آسیب رگ های خونی کوچک در کلیه ها ممکن است نارسایی مزمن یا نارسایی شدید کلیوی ایجاد کند، که بیمار برای ادامه حیات به دیالیز یا پیوند کلیه احتیاج خواهد داشت.

تشخیص چگونه است؟

اولین درخواست پزشک شما تهیه نمونه ادراری برای آزمایش مقدار گلوکز (قند) ادرار می باشد. تشخیص با آزمایش خون که سطح گلوکز بالای خون را نشان دهد تأیید می گردد. اگر سطح گلوکز بینابین باشد ممکن است آزمایش خون دیگری که بعد از ناشتای انجام می شود درخواست شود.

درمان بیماری دیابت چیست؟

اشاره

برای تمام کسانی که دیابت قندی داشته باشند هدف درمان باید نگهداری سطح

ص: 17

گلوکز خون در اندازه طبیعی بدون نوسانات قابل ملاحظه باشد. این هدف ممکن است با انجام رژیم معینی که ترکیبی از یک رژیم غذایی و قرص های پایین آورنده سطح گلوکوز خون است صورت گیرد. درمان معمولاً برای تمام طول عمر است و شما موظفید همه روزه برنامه غذایی و طبی را رعایت کنید.

درمان دیابت تیپ یک

این شکل از دیابت قندی همیشه با تزریق انسولین درمان می شود. درمان با داروهای خوراکی به تنهایی مؤثر نیست. انسولین اشکال متعدد دارد، شامل کوتاه اثر ، طولانی اثر و ترکیبی از هر دو. ممکن است رژیم های درمانی به صورت منقسم و طولانی که شامل ترکیبی از انسولین و داروهای خوراکی باشد ضرورت پیدا کند. پزشکتان با شما درباره چیزهایی که نیاز دارید صحبت خواهد کرد و به شما نحوه تزریق کردن به خود را آموزش خواهد داد. شما هم چنین رژیم غذاییتان را کنترل نموده و طبق آن چه در ادامه توصیف خواهد شد کنترل گلوکز خونتان را انجام خواهید داد. اگر کنترل دیابت مشکل باشد ممکن است یک پمپ انسولین بگیرید که انسولین را از طریق سوزنی که در زیر پوستتان تعبیه می شود به طور مداوم آزاد نماید. تنها راه بهبودی دیابت نوع I پیوند لوزالمعده (پانکراس) است، اما این عمل به طور معمول انجام نمی شود، چراکه بدن ممکن است عضو جدید را پس بزند و دلیل دیگر این که درمان با داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی که بعد از این عمل ضرورت دارد برای تمام طول حیات باید داده شود. با این وجود در بعضی از بیماران پیوند پانکراس همچون پیوند کلیه صورت می گیرد. یک روش بهبودی در این بیماران

پیوند سلول های ترشح کننده انسولین جدا شده از پانکراس طبیعی است، اما این تکنیک هنوز در مرحله تجربه قرار دارد.

درمان دیابت تیپ 2

خیلی از افرادی که به این شکل از دیابت مبتلا هستند می توانند سطوح گلوکز خونشان را به وسیله انجام ورزش های منظم و پیگیری یک رژیم غذایی سالم برای نگهداری وزن ایده آل بدن کنترل نمایند. شما باید برنامه عمومی راهنمای دیابت را برای یک رژیم غذایی مناسب تعقیب نموده و در صورت لزوم با یک متخصص

ص: 18

تغذیه مشورت نمایید. باید سعی کنید مصرف چربی را پایین نگه داشته و انرژی لازم را از کربوهیدرات های پیچیده (مثل برنج و نان) برای به حداقل رساندن نوسانات گلوکز خون فراهم نمایید. تغذیه شما باید مقدار کالری ثابتی داشته باشد. همچنین شما باید به طور منظم قند خونتان را چک نمایید. اگر مقدار قند بالاتر یا پایین تر از مقدار اصلاح شده باشد ممکن است با کمک پزشکتان به تغییر رژیم غذایی ، اصلاح مقدار انسولین یا سایر داروها احتیاج داشته باشید. اگر بیماری دیگری همانند آنفلوآنزا در شما به وجود آید و یا در وضعیتی مانند انجام فعالیت های شدید یا مصرف غذای بیش از حد معمول قرار بگیرید انجام کنترل قند خون از اهمیت به سزایی برخوردار است. وقتی که رژیم غذایی معینی برای کنترل قند خونتان کفایت نکند یک یا چند دارو ممکن است تجویز گردد. شما احتمالاً با داروهای خوراکی مانند، سولفونیل اوره ها که لوزالمعده را برای آزاد کردن انسولین بیشتر تحریک می کنند و متفورمین که به بافت های بدن کمک می کند تا گلوکز را جذب نمایند و اغلب در درمان افراد مبتلا به دیابت که اضافه وزن دارند مورد استفاده قرار می گیرد، شروع خواهید کرد. اگر داروهای خوراکی مؤثر نباشند ممکن است به تزریق انسولین احتیاج داشته باشید.

پیش آگهی چگونه است؟

دیابت قندی بیماری علاج ناپذیر است، اما کنترل پیشرفته سطوح گلوکز خون همراه با یک شیوه زندگی سالم برای این بیماری گذر عمر را برای این بیماران راحت تر می کند و آن ها را به سمت یک زندگی عادی سوق می دهد. کودکانی که دیابت دارند سریعاً معالجه بیماریشان را یاد می گیرند و می توانند در ورزش ها شرکت کرده و زندگی اجتماعی کاملی داشته باشند.

کنترل قند خون

شما برای اطلاع از مقدار قند خونتان می توانید از یک سنجش گر دیجیتالی استفاده نمایید. این روش بسته به این که از چه نوع وسیل های استفاده شود متغیر است، اما معمولاً یک قطره خون بر روی نوار آزمایش اشباع شده از یک ماده شیمیایی که با گلوکز واکنش انجام می دهد، قرار می گیرد. بررسی گلوکز خون شما کمتر از یکبار در

ص: 19

روز یا هر چند دفعه که پزشک معالجتان برای تأیید آن صلاح بداند انجام می گیرد، تا این که درمان مورد بررسی قرار گرفته و مؤثر بودن یا احتیاج به تغییرات مدنظر قرار گیرد.

قبل از شروع، دست هایتان را بشویید، سپس آن ها را خشک نمایید، از یکی از دست هایتان که تمیز است استفاده کنید و با یک سوزن تمیز و استرلیزه شده در نوک یک انگشت فروببرید و یک قطره خون به دست آورید.

محل مورد نظر آزمایش را که با مواد شیمیایی حساس شده با قطره خون بپوشانید، به مدت یک دقیقه منتظر بمانید. نهایتاً خون اضافی نوار را پاک نموده و بشویید و نوار مورد نظر را در داخل دستگاه دیجیتالی قرار دهید، قند خون را آنالیز کرده و اغلب در همان لحظه میزان قند خون خوانده می شود.

زندگی با دیابت

اشاره

کسانی که بیماری قند دارند می توانند زندگی عادی داشته باشند، ورزش را ادامه داده و از بیشتر غذاها استفاده نمایند. با این وجود خوردن یک رژیم غذایی سالم و حفظ منظم آن و در صورتی که ضرورت داشته باشد، کاهش دادن وزن بدن از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در هر زمان شیوه زندگی مناسب به کاهش خطر ایجاد عوارض که شامل بیماری های قلبی-عروقی و مشکلات گردش خون و نارسایی کلیه است کمک می کند.

- یک رژیم سالم

در بعضی از بیماران دیابتی مصرف یک رژیم غذایی مناسب و کم کردن وزن برای نگهداری میزان قند خون در حد طبیعی کفایت می کند. رژیم غذایی شما باید متشکل از کربوهیدرات های پیچیده مثل برنج ، غلات (حبوبات) و چربی کمتر مخصوصاً چربی هایی که منشأ حیوانی دارند باشد.

- الکل و سیگار

برای بیشتر افرادی که دیابت دارند، مصرف الکل مضر است و میزان قند خون

ص: 20

را پایین می آورد. به علاوه به علت تولید کالری زیاد ممکن است باعث افزایش وزن شود. مصرف سیگار خیلی مضر است، چراکه خطر بیماری های طولانی مدت مانند بیماری های قلبی یا سکته را به شدت افزایش می دهد.

- مراقبت ویژه برای پاهایتان

دیابت می تواند خطر عفونت های پوستی و ایجاد زخم در روی پاها را افزایش دهد. شما باید با پوشیدن کفش های راحتی، معاینه منظم توسط یک متخصص پا، پا برهنه راه نرفتن و کوتاه کردن ناخن ها به صورت صاف، این خطر را به حداقل برسانید. باید به طور روزانه پاهایتان را بررسی و تمیز نموده و اگر زخمی روی آن ها ایجاد شد بلافاصله با پزشک معالجتان مشورت نمایید.

- فعالیت و ورزش

تمرین منظم، پاهایتان را سالم تر کرده، خطر بیماری قلبی، سکته و فشار خون بالا را کاهش داده و اگر شما احتیاج به کم کردن وزن داشته باشید می تواند کمک نماید. اگر نوع 1 دارید ممکن است به کنترل قند خون، قبل، در حین و بعد از تمرین احتیاج داشته باشید تا بتوانید چگونگی فعالیت را با نیازتان به انسولین و غذا تطبیق دهید.

- بررسی های طبی

اگر شما دیابت دارید باید هر 6 ماه یک بار مورد بررسی قرار گیرید. این بررسی توسط یک پزشک عمومی یا پزشکی در کلینیک دیابت بیمارستان انجام خواهد شد. طی بررسی شما مورد معاینه کامل که شامل اندازه گیری فشار خون، ارزیابی سیستم عصبی و معاینه چشم می باشد، قرار خواهید گرفت. همچنین برای بررسی بیماری کلیه، نمونه ای از ادرارتان مورد آزمایش قرار خواهد گرفت.

ص: 21

ص: 22

فصل دوم: پیشگیری و درمان دیابت

اشاره

ص: 23

پیشگیری و درمان دیابت

اشاره

روش پیشگیری و درمان دیابت از زمان کشف انسولین دگرگون شده است، این امر منجر به توسعه سریع درمانی جدید شده که قابل دسترس و نجات بخش می باشد و مجموعه ای از پیشرفت ها را بنیان گذاری کرده است، که به طور اساسی زندگی روزانه افراد مبتلا به دیابت را بهبود بخشیده و امید به زندگی آن ها را تا حد زیادی افزایش داده اند. پیشرفت های بسیاری از آزمایشات بالینی که در مجلات و سایر منابع گزارش شده اند حاصل شده است. برخی از برجسته ترین این مطالعات عبارتند از، انسولین زیست ساختی انسانی که تقریبا واکنش موضعی در محل تزریق را از بین برده است. تاثیرات مفید حاصل از انسداد گیرنده آنژیوتنسین، جلوگیری از آنزیم تبدیل کننده آنژیوتنسین و محدودیت پروتئین در پیشگیری از نفروپاتی یا بیماری کلیوی دیابتی ثابت شده است. پیشرفت ها در پیوند کلیه باعث تمدید زندگی بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته کلیوی دیابتی شده است و عمل فتوکوآگالیشن (عمل لیزر چشم) بینایی میلیون ها بیمار مبتلا به رتینوپاتی دیابتی (اختلالی که موجب آسیب به شبکیه چشم می شود) را حفظ کرده است. پیشرفت های صورت گرفته، در پیوند سلول های جزیره ای و لوزالمعده نیز بسیار تاثیرگذار می باشند. پیشرفت های به دست آمده در زمینه تکنولوژی، عمیقا توانایی ما در نظارت بر کنترل دیابت (از تست ادرار گرفته تا وسایل خانگی اندازه گیری گلوکز و نظارت مداوم بر میزان گلوکز) و درمان این بیماری و عوارض (درمان لیزر برای رتینوپاتی، پیوند کلیه برای بیماری کلیوی دیابتی و جراحی چاقی برای موفقیت در بهبود بیماری) آن را بهبود بخشیده است.

تصویر

مراقبت دیابتی در صف اول تلاش های صورت گرفته برای پیشرفت روش های تیمی در مراقبت از بیماران قرار گرفته است، تیمی که شامل گروهی از پزشکان، پرستاران،

ص: 24

متخصصین تغذیه، کارکنان اجتماعی، متخصص امراض پا و دیگر افراد می باشد و هم چنین در توسعه مدل های مراقبتی برای بیماری های حاد نیز نقش مهمی را ایفا کرده است. با استفاده از چنین روشی، برنامه پیشگیری از دیابت نشان داد که فعالیت فیزیکی و کاهش وزن می تواند خطر بیماری دیابت را در افراد مستعد تا 58 درصد کاهش می دهد. همچنین بعد از درمان با داروهای متفورمین یا پیوگلیتازون تاثیرات بزرگی مشاهده شد. تاثیر درمان دیابت بر روی پیامدها و مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی عروقی موضوعی بحرانی می باشد. مطالعه استینو-2 نشان داد، که درمان چند فاکتوری با هدف بهبود سطوح گلوکز، سطوح لیپید و فشار خون، منجر به 50 درصد کاهش در مرگ ومیر قلبی عروقی میان بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم می شود. در میان بیماران مبتلا به دیابت نوع اول، کنترل بهبود یافته گلوکز منجر به کاهش بیماری ماکرو آوندی (رگ های خونی بزرگ) می شود، تاثیری که تنها سال ها پس از این که بهبودی در بیماری حاصل شد آشکار می شود. آزمایش جدید عملکرد خطر بیماری قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت نشان داد، که کنترل تهاجمی گلایسمیک دیابت نوع دوم خطر انفارکتوس میوکارد غیر وخیم را کاهش می دهد،

می دهد.باعث افزایش مرگ ومیر کلی می شود. دلیل وجود این تفاوت ها در بین مطالعات مشخص نیست ولی در دیابت نوع دوم، چندین عامل باعث افزایش استعداد فرد در ابتلا به بیماری قلبی عروقی می شود. در حقیقت، درمان هیپرلیپیدمی و فشار خون بالا در کاهش رویدادهای قلبی و عروقی تاثیرگذارتر به نظر می رسد تا درمان کاهش سطوح کلسترول. در نتیجه یافته های به دست آمده، درمان های موجود برای بیماران مبتلا به دیابت به ویژه در طی 30 تا 40 سال گذشته تا حد زیادی بهبود یافته است.

تصویر

ص: 25

متاسفانه، بهبودهای صورت گرفته در نتایج بیماران فردی مبتلا به دیابت، از لحاظ سلامت عمومی منجر به پیشرفت ها و بهبودی های مشابه نشده است. شیوع جهانی دیابت هم چنان به افزایش هیجانی خود ادامه می دهد. مشکل اعمال اصول مراقبت دیابتی از فرد بیمار به جمعیت عمومی بیمار، با چالش های منحصر به فردی در پیاده سازی یافته های تحقیقاتی و تاثیرگذاری در تغییرات رفتاری مواجه است. نزدیک به 27 درصد افراد بالای 65 سال دیابت دارند. اگر گرایشات موجود ادامه یابد، تا سال 2050 هر 1 نفر از 3 جوان آمریکایی می تواند به دیابت مبتلا شود. در سال 2007 انجمن دیابت آمریکا تخمین زد که هزینه دیابت های تشخیص داده شده در ایالات متحده 174 میلیارد دلار بوده است، و تلاش ها جهت پیشگیری و درمان دیابت، سیستم های سلامت در سرتاسر جهان را در خود غرق خواهد ساخت.

موارد مراقبتی (کفش طبی و مناسب پای بیماران دیابتی):

بیماران دیابتی باید تحت مراقبت های خاصی قرار بگیرند. زخم های ایجاد شده توسط این بیماری به خصوص در نواحی پا در اکثر موارد منجر به قطع عضو شده و مشکلات بسیار جدی برای بیماران به وجود می آورد. لذا لزوم استفاده از کفش های مخصوص و راحت که بتواند پاهای آسیب دیده را در مطمئن ترین و امن ترین حالت نگه دارد بسیاری ضروری می باشد.

تصویر

تغذیه

تغذیه مناسب و برنامه ریزی شده گیاهی طبق مطالعات گسترده ای نشان از کنترل و بهبود بیماری دیابت را داده است.

ص: 26

چالش های آتی

با وجود جریان سریع و غیرعادی در شیوع دیابت، پیشگیری به موقع این بیماری در سطح عمومی بسیار حیاتی می باشد. فرصت ها برای پیاده سازی سیاست های عمومی پیشگیری بسیار زیاد می باشند. روش های شدید علمی نیاز خواهند بود تا تاثیرات سیاست و ابتکارات قانون گذاری را در رفع چربی های ترانس از رژیم غذایی مردم بالا ببرند، رستوران ها را ملزم سازند تا مقدار کالری غذاهای موجود در منو خود را مشخص کنند، دسترسی به غذاهای پر کالری و پرچرب در سلف مدارس کاهش یابد و بر روی نوشیدنی های شیرین شده با شکر مالیات اعمال شود. بدون تردید اصلاح شیوه زندگی نقش کلیدی در راه حل نهایی برای مشکل دیابت خواهد داشت ولی پیاده سازی اصلاحات لازم آسان نیست و راه حل های قطعی به توانایی علم پایه در اشاره به مسیرهای جدید در پیشگیری و درمان بستگی دارد. پیشرفت های به دست آمده در ایمنی شناسی اولیه به ویژه تبدیل یاخته های بنیادی به سلول های بتا لوزالمعده قول پیشگیری و درمان خودایمنی در بیماران مبتلا به دیابت نوع اول را می دهد. پیشرفت ها در شناسایی ژن های مستعد دیابت باید نقش ارتباطی مقاومت به انسولین و عدم کار سلول بتا را روشن سازد و مسیرهای مولکولی و اهداف داروییجدیدی را شناسایی کند تا منجر به روش های بسیار موثرتر در پیشگیری و درمان بیماری دیابت نوع دوم شود. اگر چه چالش های موجود هنوز هم قابل توجه هستند ولی اگر ما بر روی اقدامات صورت گرفته در گذشته کار کنیم، می توانیم خوش بین باشیم که در آینده ای نزدیک کشف بزرگ دیگری به مهیجی کشف انسولین رخ دهد و تاثیرات قدرتمند مشابهی را نیز به همراه داشته باشد.

امروزه دیابت یکی از شایع ترین بیماری ها در جهان است که نیمی از جمعیت جهان به آن مبتلا هستند. به گزارش سایت Readers Digest در بیماری دیابت به علت ترشح ناکافی انسولین که یکی از مهم ترین هورمون های بدن به حساب می آید، میزان قند خون از حد طبیعی خارج می شود.

این بیماری با ایجاد مشکلات و اختلالاتی مانند بیماری قلبی-عروقی، حمله قلبی، آسیب به اعصاب و قانقاریا می تواند زندگی فرد را به خطر اندازد. بنابراین برای داشتن زندگی بهتر و سالم تر، باید از بدن خود، خوب مراقبت و برای پیشگیری از این بیماری مهلک میزان متعادل قند خون را حفظ کنیم. از زمان قدیم، گیاهان متفاوتی

ص: 27

برای درمان این بیماری به کار می رفت که از نظر علمی نیز تاثیر آنها ثابت شده است. در این مطلب به تعدادی از این گیاهان اشاره خواهیم کرد.

درمان گیاهی دیابت

پیاز و سیر

سیر از سبزی هایی است که تاریخی بسیار کهن دارد. انسان خواص درمانی این گیاه را 5 قرن قبل از میلاد مسیح(ع) شناخته بود. سیر هزاران سال برای اهداف پزشکی استفاده می شد. این گیاه حداقل 3 هزار سال در طب چین کاربرد داشته است. پیاز نیز یکی از قدیمی ترین گیاهان زراعی است که از هزاران سال قبل به عنوان طعم دهنده غذاها و هم چنین دارو از آن استفاده می شود. ترکیبات فعال گوگردی مانند، آلیل پروپیل دی سولفید موجود در پیاز و اکسیدآلیل دی سولفید موجود در سیر نقش اصلی را در کاهش قندخون دارند. پیاز و سیر باعث افزایش میزان انسولین در خون می شوند. هر چقدر مصرف این مواد بیشتر باشد، قند خون بیشتر کاهش می یابد. مصرف قرص های سیر به میزان 2400 میلی گرم در روز به مدت 3 ماه، قند خون را مختصرا کاهش می دهد.

تصویر

خیار تلخ

این میوه شبیه کدوی زگیل دار است و در نواحی گرمسیر مانند: آمازون، آفریقای شرقی و آسیا رشد می کند و در آمریکای جنوبی به عنوان غذا و دارو کشت می شود. میوه تازه آن به رنگ سبز است، که با رسیدن به رنگ نارنجی-زرد تبدیل می شود. تمام قسمت های این میوه بسیار تلخ است. میوه خیار تلخ حاوی ماده ای شبیه

ص: 28

انسولین است و مصرف روزانه حدود 60 گرم شیره این گیاه به کاهش مختصر قندخون منجر می شود.

تصویر

شنبلیله

گیاهی از تیره پروانه داران است و به همین دلیل توانایی همزیستی با باکتری های تثبیت کننده ازت را دارد و می تواند بخش زیادی از نیتروژن مورد استفاده خود را تولید کند. این گیاه بومی ایران است و در بیشتر نواحی ایران از جمله آذربایجان، اصفهان، فارس، خراسان، سمنان و دامغان می روید و به عنوان سبزی خوراکی کاشته شده و مصرف می شود. تجویز 15 تا 50 گرم پودر دانه شنبلیله خیسانده در آب موجب کاهش قندخون ناشتا و بعد از غذا می شود. پودر دانه شنبلیله علاوه بر کاهش مختصر قندخون باعث کاهش چربی های خون نیز می شود.

تصویر

سیاه گیله

ص: 29

در ایران تنها یک گونه از قره قات وجود دارد، که آن هم در جنگل های تالش و نواحی مرطوب رشد می کند که در زبان محلی به آن سیاه گیله می گویند. این گیاه در جنگل های شمال ایران می روید. قره گیله یا سیاه گیله دارای برگ های بیضوی و نوک تیز با گل های صورتی و سفید ریز است و در اواخر تابستان، دانه های سیاه ارغوانی آن برای چیده شدن آماده می شوند. میوه آن را می توان هم به صورت تازه و هم خشک شده مصرف کرد یا در تهیه انواع مرباها و دسرها به کار برد. برگ های این گیاه در طب سنتی در درمان بیماری دیابت استفاده می شود. اثر یک بار مصرف عصاره این گیاه که اثری مشابه انسولین دارد، تا چند هفته در بدن باقی می ماند. به علاوه این گیاه دارویی در پیشگیری از عوارض بلندمدت دیابت مانند عوارض قلبی عروقی، عصبی، کلیوی و چشمی تا حدی موثر است. عصاره آن به مقدار80 تا 160 میلی گرم، 3 بار در روز برای بیماران مبتلا به دیابت توصیه می شود.

تصویر

خار مریم

خار مریم اصالتا بومی منطقه مدیترانه است. این گیاه امروزه در سراسر نقاط دنیا از اروپا تا آسیا و از آفریقا تا آمریکای شمالی گسترده شده است. این گیاه تنومند معمولا در مناطق خشک و آفتابی رشد می کند. این گیاه دارویی موجب افزایش حساسیت سلول ها به انسولین و کاهش قندخون می شود. ماده موثر آن سیلی مارین نام دارد، که تجویز آن به مقدار 200 میلی گرم 3 بار در روز موجب کاهش مختصر قندخون ناشتا و هموگلوبین ای.وان.سی و چربیهای خون می شود. فرآورده های این

ص: 30

گیاه از تخم های داخل میوه تهیه می شوند.

تصویر

هندوانه ابوجهل

هندوانه ابوجهل یا خربزه روباه یکی از گیاهان دارویی متعلق به خانواده خیارها و کدوها است. این گیاه بومی ایران بوده و در نواحی جنوبی کشور و مناطقی مانند، جنوب استان خراسان یافت می شود. میوه این گیاه دارای گلوکوزید قابل تبلوری با طعم بسیار تلخ به نام کولوسنتین است. این گلوکوزید که به حالت متبلور و خالص به رنگ زرد است، در آب به نسبت 20 درصد حل می شود و اگر هیدرولیز شود، گلوکز و ماده ای به نام کولوسنتتین می دهد. در طب سنتی بسیاری از کشورها از جمله ایران تجویز میوه این گیاه جهت کاهش قند خون متداول است. میوه این گیاه بسیار سمی است و مصرف مقدار زیاد آن باعث اسهال خونی و در نهایت مرگ می شود. تجویز مقدار 100 میلی گرم 3 بار در روز ماده موثر هندوانه ابوجهل به مدت 2 ماه در بیماران دیابتی نوع دوم، موجب کاهش مختصر میزان هموگلوبین ای.وان.سی و قندخون ناشتا می شود. تجویز این مقدار به مدت 2 ماه در این بیماران، بدون هیچ گونه عوارض جانبی گوارشی، کبدی و کلیوی می باشد.

ص: 31

تصویر

پسیلیوم

پسیلیوم یا اسفرزه، گیاهی از خانواده پلانتاجیناسه آو، یک داروی ملین گیاهی است، که از طریق جذب آب باعث حجیم شدن محتویات روده شده و با افزایش حرکات دودی شکل باعث تخلیه مدفوع می شود.

تصویر

عدس الملک

این گیاه بومی ایران است و در طب سنتی جهت کاهش قندخون بیماران دیابتی تجویز می شود. با این حال مصرف روزانه پودر بذر گیاه به مقدار 1500 میلی گرم در روز به مدت 2 ماه اثر مفیدی بر قندخون نشان نداده است و فعلا اطلاعات علمی کافی در مورد اثرات این گیاه در دسترس نیست.

ص: 32

تصویر

چای سبز

چای سبز و سیاه در اصل یکی هستند، اما فرآیند تولید چای سیاه به گونه ای دیگر است. برگ های چای سیاه طی روش خاصی تخمیر و سپس خشک می شوند اما برگ های چای سبز پس از چیدن خشک می شوند. عدم تخمیر موجب می شود که تقریبا بیشتر مواد طبیعی به همان مقدار در برگ های چای باقی بمانند. مردم چین از دیرباز چای سبز را به عنوان یک نوشیدنی دارویی مصرف می کردند و به دلیل اهمیت ویژه این گیاه، اصول خاصی نیز برای تهیه آن دارند. در سال های اخیر چای سبز در بسیاری از کشورهای جهان طرفداران فراوانی یافته است. دلیل اصلی این استقبال، آشنایی مردم دیگر کشورها با خواص درمانی این نوع نوشیدنی است. بسیاری از خواص چای سبز مربوط به ماده ای به نام کاتچین است، که فعالیت آنتی اکسیدانی آن بسیار بالا است. مصرف روزانه 5/1 گرم پودر چایسبز خشک موجب کاهش مختصر قندخون در بیماران دیابتی می شود. مقدار توصیه شده برای بیماران دیابتی مصرف 2 فنجان چای دم کرده در روز است.

ص: 33

تصویر

دم کرده گزنه

ساقه این گیاه را پرزها و تارهای مخروطی شکل پوشانده است، که در صورت لمس کردن ساقه به دست می چسبد و پوست را می گزد و باعث خارش و سوزش می شود، و شاید به همین دلیل آن را گزنه نامیده اند. تخم آن نرم، ریز و تیره رنگ و مانند تخم کتان است. قسمت مورد استفاده این گیاه برگ های تازه، ریشه، شیره و دانه آن است. گزنه در طب سنتی ایران به عنوان یک داروی کاهنده گلوکز خون معرفی شده است. عصاره برگ گزنه می تواند یک نقش حفاظتی در برابر افزایش میزان قندخون و تخریب سلول های پانکراس داشته باشد.

تصویر

کلپوره همدانی، مریم نخودی همدانی

استفاده از این گیاه به طوری که در کتب دارویی قدیمی آمده است به زمان های دور نسبت داده می شود. بقراط، دیوسکورید، پلین و جالینوس از این گیاه در آثار خود

ص: 34

نام برده اند. عصاره این گیاه محتوی مواد موثره زیره است. مصرف عصاره این گیاه به مقدار 125 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به مدت 6 هفته قندخون را مختصرا کاهش می دهد.

تصویر

ریحان

ریحان، سبزی معطری است که تابستان، اوقات خوش غذا خوردن را در ذهن تداعی می کند. به سالاد، سوپ، و پاستا عطری خوشایند می بخشد. در مطالعه ایی درباره ی دمنوش های گیاهی مشخص شد زردچوبه، رزماری، مرزنجوش، پونه، و ریحان 5 پیشتاز حاوی فلاوونویدها هستند. ریحان، به طور خاص قند خون را کاهش می کند.

تصویر

بیل بری

بیل بری نوع اروپایی بلوبری است. بیل بری از بلوبری ها برتر هستند، زیرا بلوبری ها تماما آبی هستند، درحالی که فقط درون بیلبری ها آبی می باشد. مطالعات انجام شده از سوی موسسه ی بهداشت عمومی و تغذیه بالینی نشان داد که مصرف منظم بیل بری تازه، حدودا 400 گرم در روز، علائم التهاب را کاهش می دهد و تحمل گلوکز در افراد

ص: 35

با سندرم متابولیک را بهبود می بخشد. هنگامی که گروه مصرف کنندگان روزانه ی بیل بری با گروه تحت کنترل، کسانی که از رژیم غذایی همیشگی خود را پیروی می کردند، مقایسه شدند، مشخص شد، که علائم التهابی اینترلوکین- 6 در کسانی که مصرف بیل بری را افزایش داده بودند تا 20 درصد کاهش داشت.

تصویر

بابونه

بابونه قند خون را کاهش می دهد و با دفع قند از خون و ذخیرهی آن در کبد مانع از عوارض دیابت می شود. پس از یک روز کاری سخت، دمنوشی آرامش دهنده تر و تسکین دهنده تر از یک فنجان چای بابونه وجود ندارد.

تصویر

دارچین

براساس مطالعات متعدد مشخص شد، دارچین قندخون را کاهش می دهد. اما در یکی از مطالعات اخیر پس از مصرف دارچین کاهش چشمگیری در قندخون ناشتا

ص: 36

مشاهده نشد. مجددا امتحان نمودند و دریافتند که دارچین هموگلوبین CA1 را کاهش می دهد. در هر صورت، مصرف دارچین همراه با غذا، التهابات را التیام بخشیده و در نتیجه ی کاهش کلسترول و افزایش سوخت و ساز بدن، منجر به کاهش وزن می شود. البته، مادامی که دارچین را می پزید، فواید آن را خنثی می کنید. بنابراین آن را روی لوبیا، عدس و برنج قهوه ای یا گوشت قرمز پخته شده امتحان کنید.

تصویر

زیره ی سبز

زیره ی سبز نوعی ادویه از خانوادهی جعفریست که با عدس قرمز یا برنج قهوه ای تناسب خوبی را پدید می آورد. از آن سخاوتمندانه بهره ببرید، زیره، قندخون و کلسترول را کاهش می دهد. زیره همچنین تاثیری مثبتی بر بیماری های مزمن ناشی از دیابت دارد که بسیار نیز خطرناکند.

تصویر

گل قاصدک

ص: 37

خواص دارویی گل قاصدک درمیان همه ی گیاهان، شگفت انگیز است، بنابراین هرگز نباید این علف هرز را از باغچه خود ریشه کن کنید. برگ های سبز و تیره ی آن بدن را مملو از موادی می کند که فشار خون را کاهش می دهد و کبد را درمان می کند. مانند گزنه، قاصدک ها نیز ادرار را افزایش می دهند و بدین ترتیب، عمل پاکسازی خفیفی در بدن صورت می پذیرد. قاصدک به کاهش وزن کمک می کند، که برای اکثر دیابتی ها سودمند است.

تصویر

شوید

شوید همراه با ماهی، تخم مرغ و قارچ بسیار لذیذ است. خواستگاه شوید خاورمیانه و جنوب غربی روسیه است، اما درحال حاضر جای خود را در آشپزخانه های اروپایی و داروفروشی های قرون وسطایی نیز باز نموده است. سال ها پیش به طور عمده برای افزایش شیر زنان استفاده می شد. اما درحال حاضر به عنوان گیاهی موثر در مبارزه با دیابت شناخته شده است.

ص: 38

تصویر

رازیانه

رازیانه وقتی به عنوان سبزی خورده می شود، طعمی بی نظیر دارد. از سوی دیگر، دانه ی این گیاه عطری قوی دارد؛ دمنوش رازیانه برای نفخ نوزادان فوق العاده است. هم سبزی و هم دانه ی آن شامل ترکیباتی شیمیایی است که با دیابت مبارزه می کند. آنتول، یکی از مواد شیمیایی گیاهی موجود در رازیانه است، که مانع از عوامل التهابی در بدن می شود و با سرطان مبارزه می کند.

جویدن دانه های رازیانه بعد از هر وعده ی غذایی برای تمیز نمودن دندان و نفسی تازه در هند مرسوم است. اگر عطر و طعم داروی سرفه را دوست دارید، بدانید که رازیانه نیز سرکوب کنندهی خوبی برای سرفه با همان عطر و طعم است (علاوه بر کمک به مبتلایان دیابت و بیماری های دستگاه گوارش) و اسانس های آن به شکل کپسول نیز در دسترس است.

تصویر

زنجبیل

ص: 39

زنجبیل گیاهی فوق العاده در مبارزه با دیابت و چربی خون بالاست، زیرا به طرق مختلف با دیابت مبارزه می کند و حتی به کاهش وزن نیز کمک می کند. درحقیقت، مطالعه ای که در سال 2012 از سوی متخصصین تغذیه در دانشگاه کلمبیا انجام شد، نشان داد افرادی که بعد از صبحانه ی یک نوشیدنی گرم زنجبیلی می نوشند 43 کالری بیشتر از دیگران می سوزانند. علاوه بر این، گزارشات حاکی از آن است که نوشیدن یک نوشیدنی حاوی 2 گرم پودر زنجبیل تا 3 ساعت بیشتر احساس سیری در فرد پدید می آورد.

در مطالعه ایی جداگانه که در مجله ی غذاهای گیاهی برای تغذیه انسان به چاپ رسید، مشخص شد، بیماران دیابتی که به مدت 30 روز، 3 گرم پودر زنجبیل را در مقادیر تقسیم شده مصرف نمودند، کاهش چشم گیری در گلوکز خون( 17٪)، تری گلیسیرید (9٪)، کلسترول کلی (8٪)، لیپوپروتئین (12٪) و کلسترول (9٪) را تجربه کردند.

تصویر

نعناع

نعناع فلفلی شامل آنتی اکسیدان های طبیعی ضد دیابت، بیماری قلبی، پیری و سرطان هستند. طعم فوق العاده ای به چای می دهد. دم نوش تازه ی آن را جایگزین چای کیسه ای نمائید. نعناع عضلات نزدیک معده و مری را آرام می کند؛ افراد مبتلا به رفلاکس باید از نعناع دوری کنند. اما برای سایرین یک نوشیدنی خوش طعم است که به گوارش کمک می کند.

ص: 40

تصویر

رزماری

اِکلیل کوهی یا رُزماری تقویت کننده ی قلب و موثر در درمان سندرم متابولیسم است. فعال ترین ماده ی گیاهی شیمیایی رزماری، کارنوسل است، که باعث کاهش استرس اکسیداتیو می شود. در نتیجه برای مبارزه با التهاب و سرطان موثر است. نحوه ی دستیابی به خواص رزماری از طریق طبخ آن به ویژه در تهیه ی گوشت، خورشت، سیب زمینی سرخ کرده است. یا با دم نمودن یک چای رزماری، آرامش را تجربه کنید.

تصویر

مریم گلی

مریم گلی حاوی آنتیاکسیدان های ضد دیابت است. طعم قوی آن در خورشت ها عالی است، در عین حال دم نوشی آرامش بخش و تسکین دهنده است. مانند دیگر سبزیجات معطر باغچه ایی، مریم گلی سرشار از پلی فنول هاست، اسید رزمارنیک بیشتری نسبت به رزماری دارد. ترکیبات فنولیک آن وعدهی مبارزه با آلزایمر را می دهد. چای عسل و مریم گلی دربرابر سرماخوردگی های ویروسی و باکتریایی بسیار

ص: 41

موثر است، زیرا مادامی که عسل و مریم گلی ترکیب شوند، قدرت ضدباکتریایی آنها افزایش می یابد.

تصویر

آویشن

تایمس یا آویشن شامل 75 نوع ماده ی گیاهی شیمیایی ضد دیابت است و عطر دلپذیر آن هر غذایی را بی نظیر می کند. آویشن از سیتوکین های مبارز کننده با التهاب حمایت کرده و به سلول های ایمنی خاصی موسوم به ماکروفاژها، در ترشح عواملی که التهاب را از بین می برد کمک می کند.

تصویر

زردچوبه

زَردچوبه، ریشه ی زردِ محبوب در غذاهای هندی که یک پای ثابت ادویه ی کاری است، احتمالا بهترین داروی گیاهی یا ادویه برای پیشگیری از سرطان است. زردچوبه ادویه ایی ایده آل برای مبتلایان به دیابت است، تحقیقات نشان می دهد زردچوبه از خاصیت ضدالتهابی، ضدپیری، آنتی اکسیدانی، محافظت عصبی، ضد تصلب شرائین، محافظت از قلب، کاهش دهنده ی وزن و عملکرد ضد عفونی کنندگی برخوردار است.

ص: 42

تمامی این خواص از ماده ی اصلی موجود در آن یعنی کروکومین نشات می گیرد.

براساس مطالعه ی منتشر شده در مجله درمان دیابت، 240 نفر که مبتلا به پیش دیابت تشخیص داده شدند را به دو گروه تقسیم و به یک گروه به مدت 9 ماه کپسول کروکومین (1500 میلی گرم) و به گروه دیگر 9 ماه دارونما داده شد. در پایان مطالعه، محققان دریافتند که 16.4 درصد از افراد تحت بررسی که دارونما مصرف نموده بودند به دیابت نوع 2 مبتلا شدند، درحالی که هیچ یک از آن هایی که روزانه کروکومین خورده بودند، به دیابت مبتلا نشدند.

تصویر

شیرین برگ (سرده)

شیرین برگ یا استیویا تنها شیرین کننده ایست که برای دیابتی ها مضر نیست، هرچند که از شکر هم شیرین تر است. در عین حال استیویا به دندان ها آسیب نمی رساند و از تاثیرات مثبتی بر قند خون بعد از ناهار برخوردار است و میزان ترشح انسولین را افزایش می دهد. می توانید گیاه آن را در گلدانی روی طاقچه پنجره پرورش دهید. یک برگ کوچک آن رشد زیادی دارد.

ص: 43

تصویر

ترخون

ترخون گیاه خوبی است که طبق مطالعات مقاومت به انسولین و پرخوری در افراد دیابتی را کاهش می دهد. نوع فرانسوی ترخون به آسانی تکثیر نمی شود، اما انواع روسی و آمریکایی آن تقریبا در سراسر جهان و در آبوهوای معتدل وجود دارد. متاسفانه، گونه های آمریکایی تاثیر کاهندگی قندخون مشابهی را ندارد، بنابراین ممکن است مجبور شوید هزینه ی بیشتری برای نوع فرانسوی آن بپردازید.

تصویر

آلوئه ورا

آلوئه ورا به عنوان گیاه شفابخش شناخته شده است. شیره خشک شده و ژل که از قسمت داخل برگ ها به دست می آید در کاهش میزان گلوکز خون بسیار موثر است.

ص: 44

تصویر

برگ های انبه

برگ های انبه درمان موثری برای بیماری دیابت است. کافی است برگ های انبه را به مدت 24 ساعت در آب خیس کنید. سپس برگ ها را بفشارید و آب به دست آمده را بخورید یا برگ های انبه را خشک و سپس آسیاب کنید و روزی 2 بار با آب مصرف کنید. این 2 روش عوارض دیابت را از بین می برد.

تصویر

جینکو بیلوبا

عصاره این گیاه برای پیش گیری و درمان مراحل اولیه ناراحتی عصبی ناشی از دیابت موثر است.

ص: 45

تصویر

در مجموع، مصرف گیاهان دارویی توسط بیماران دیابتی تحت هیچ شرایطی نباید بدون نظر تیم پزشکی انجام شود. این گیاهان دارویی نباید جایگزین داروهای ضددیابت یا انسولین در بیماران دیابتی شود، چراکه اولا اثر این گیاهان بر کاهش قندخون خفیف است و ثانیا از فردی به فرد دیگر متفاوت بوده و ثالثا ممکن است با دیگر داروهای مورد استفاده بیماران تداخل داشته باشند. هم چنین عوارض و اثرات مصرف طولانی مدت این گیاهان ناشناخته است. در حال حاضر هیچ گونه توصیه ای علمی در ارتباط با مصرف آن ها وجود ندارد.

ص: 46

فصل سوم: دیابت حاملگی و راه های پیشگیری و درمان آن

اشاره

ص: 47

دیابت حاملگی دیابتی است که برای اولین بار در طی حاملگی شناسایی می شود. دیابت به این معناست که قندخون شما از حد معمولی بالاتر است. بدن از قند برای انرژی استفاده می کند. اما قند زیاد در بدن می تواند مضر باشد. زمانی که حامله هستید قند اضافی برای جنین شما خوب نیست. تغییرات هورمونی و وزن گیری بخشی از یک حاملگی سالم است. اما هر دوی این موارد ترشح بیشتر انسولین را دچار اشکال می کند. در این صورت با توجه به این که وجود انسولین برای ورود قند به سلول ها و تامین انرژی مورد نیاز بدن ضروری است، بدن شما انرژی را که نیاز دارد از غذا دریافت نمی نماید.

خطر ابتلا به دیابت حاملگی در من چقدر است؟

انجمن دیابت آمریکا هم چنین پزشکان را تشویق می کند تا دیابت نوع 2 را در ابتدای بارداری بررسی کنند. اگر فاکتورهای خطر برای دیابت نوع 2 دارید، پزشک احتمالا در اولین ملاقات قبل از زایمان شما تست می کند. این عوامل خطرات عبارتند از:

- اضافه وزن

- فشار خون بالا

- سطح پایین کلسترول خوب (HDL) در خون

- سطح بالایی از تری گلیسیرید در خون

- سابقه خانوادگی دیابت

- سابقه زایمان یک نوزاد که بیش از 9 پوند وزن دارد

اگر هر یک از موارد بالا را علامت زده اید، از کارشناسان بهداشتی بخواهید که آزمایشات مربوط به دیابت حاملگی را انجام دهند. اگر اضافه وزن دارید، قبلاً دیابت حاملگی داشته اید، سابقه خانوادگی قوی برای دیابت دارید یا در ادرارتان قند قابل مشاهده است، در خطر زیادی هستید. اگر یکی یا بیشتر از عوامل خطر را علامت زده اید، در خطر متوسط هستید. اگر هیچ یک از عوامل خطر را علامت نزده اید، در خطر کمی هستید.

علائم هشداردهنده دیابت بارداری چیست؟

- قند در ادرار

- تشنگی غیرعادی

ص: 48

- تکرر ادرار

- خستگی

- حالت تهوع

- تاری دید

دیابت حاملگی چگونه تشخیص داده میشود؟

اشاره

تصویر

اگر سابقه دیابت ندارید و سطح قند خون شما در ابتدای بارداری نرمال باشد، پزشک در هفته 24 تا 28 بارداری، دیابت را انجام خواهد داد. آن ها آزمایش تست تحمل گلوکز خوراکی یک مرحله ای یا دو مرحله ای را انجام خواهند داد.

الف- آزمایش یک مرحله ای

دکتر با آزمایش میزان قند خون ناشتا شروع خواهد کرد. سپس آن ها از شما می خواهند که یک محلول حاوی 75 گرم کربوهیدرات بنوشید. سپس بعد از یک ساعت و دو ساعت دوباره میزان قند خون را آزمایش می کنند. اگر مقدار قند خون شما به صورت زیر باشد، به احتمال زیاد دیابت دارید:

- سطح قند خون ناشتا بیش از 92 میلی گرم در دسی لیتر یا برابر آن

- سطح قند خون یک ساعت بالاتر یا برابر 180 میلی گرم / دسی لیتر

- سطح قند خون دو ساعته بیشتر یا برابر 153 میلی گرم / دسی لیتر

ص: 49

ب- آزمایش دو مرحله ای

برای آزمایش دو مرحله ای، دکتر با آزمایش میزان قندخون ناشتا شروع خواهد کرد. سپس از شما می خواهند که یک محلول حاوی 50 گرم قند را بنوشید. آن ها قندخون را پس از یک ساعت تست می کنند. اگر در آن زمان سطح قند خون شما بیشتر یا برابر 140 میلی گرم در دسی لیتر باشد، یک آزمایش دیگر را در روز دیگر انجام خواهند داد. در طول آزمایش دوم، دکتر دوباره با آزمایش سطح قند خون ناشتا شروع خواهد شد. سپس از شما می خواهند یک محلول حاوی 100 گرم قند بنوشید. سپس قند خون را یک، دو و چند ساعت بعد آزمایش می کنند. اگر قندخون شما مطابق زیر باشد احتمالا دیابت دارید:

- سطح قندخون ناشتا بیش از 95 میلی گرم در دسی لیتر یا 105 میلی گرم در دسی لیتر.

- سطح قندخون یک ساعته بالاتر یا برابر 180 میلی گرم در دسی لیتر یا 190

میلی گرم / دسی لیتر.

- سطح قندخون دو ساعته بیش از 155 میلی گرم در دسی لیتر یا 165 میلی گرم در

دسی لیتر.

- سطح قندخون سه ساعته بیش از 140 میلی گرم در دسی لیتر یا 145 میلی گرم در دسی لیتر.

توجه کنید:

برای انجام این آزمایش کارشناس بهداشتی راهنمایی های لازم را به شما می کند. حداقل سه روز قبل از انجام این آزمایش باید غذای طبیعی بخورید. سپس حداقل 8 ساعت قبل از انجام آزمایش هیچ چیزی نمی خورید. کارشناس بهداشتی قندخون شما را پیش از انجام آزمایش اندازه گیری می کند. سپس یک نوشابه قنددار میل می کنید. پرسنل قندخون شما را یک ساعت، دو ساعت و سه ساعت بعد اندازه گیری می کنند. اگر سطوح قند شما در حداقل دو آزمایش بیش از حد طبیعی باشد، شما مبتلا به دیابت حاملگی هستید.

دیابت حاملگی چگونه بر جنین تأثیر می گذارد؟

دیابت درمان نشده یا کنترل نشده حاملگی می تواند به معنای مشکل برای جنین مانند موارد زیر باشد:

ص: 50

ماکروزومی (به طور قابل توجهی بزرگتر از حد طبیعی). این مسئله می تواند، زایمان را برای جنین مشکل تر و خطرناک تر کند.

- قندخون پایین بلافاصله پس از تولد کودک

- مشکلات تنفسی یا دیسترس تنفسی

- دیابت نوع 2 در آینده

- زایمان زودرس

- ناهنجاری های مادرزاد. آزمایش، تفسیر و هزینه غربالگری سه ماهه اول بارداری

- اگر دیابت حاملگی دارید کارشناسان بهداشتی آزمایشات دیگری را برای بررسی جنین مانند موارد زیر پیشنهاد خواهند کرد.

- سونوگرافی برای آن که ببینند جنین چگونه رشد می کند.

- شمارش زمان بین حرکات جنین تکان خوردن جنین در بارداری از چه هفته ای؟

برای آن که از وضعیت فعالیت جنین مطلع شوند یا آزمایشات استرسی خاص.

- کارمداوم با پزشک کمکتان می کند که یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید.

دیابت حاملگی چه اثری بر من دارد؟

تصویر

غالباً زنان دچار دیابت حاملگی، علائمی ندارند. دیابت حاملگی می تواند:

- خطر فشار خون بالا را در طی حاملگی افزایش دهد.

- خطر جنین بزرگ، احتمال زایمان مشکل را افزایش می دهد.

- افزایش یا کاهش ناگهانی قند

ص: 51

- خطرات عفونت های ادراری و تنفسی

خبر خوب این که دیابت حاملگی پس از تولد بچه از بین می رود. به هرحال احتمال ابتلا شما به دیابت نوع 2 در آینده بیشتر است. در ضمن ممکن است در حاملگی

مجدد باز هم دچار دیابت حاملگی شوید.

بعضی زنان می خواهند، بدانند آیا می توانند پس از ابتلا به دیابت حاملگی به نوزاد خود شیر دهند؟ شیردهی برای اکثر نوزادان، منجمله آنان که مادرشان دیابت حاملگی دارد توصیه می شود.

دیابت حاملگی خطرناک است، حتی اگر شما علائمی نداشته باشید. مراقبت از

خودتان می تواند به سلامتی نوزادتان کمک کند.

دیابت حاملگی چگونه درمان می شود؟

اشاره

درمان دیابت حاملگی به معنای برداشتن قدم هایی در جهت حفظ سطح قندخونتان در دامنه هدف است. می توانید یاد بگیرید که چگونه با استفاده از موارد زیر قندخون خود را در سطح طبیعی نگاه دارید:

- برنامه غذایی

- فعالیت بدنی

- انسولین در صورت نیاز

1- رژیم غذایی در دیابت بارداری

شما باید با یک آموزشگر دیابت یا یک متخصص تغذیه که برنامه غذایی برای کمک به انتخاب غذاهایی که برای شما و جنینتان سالم تر باشد، مشورت کنید. استفاده از یک برنامه غذایی به حفظ سطح قندخونتان در محدوده هدف کمک می کند. برنامه راهنمایی برای آن که چه غذایی را باید بخورید چه میزان بخورید و چه وقت بخورید به شما می دهد. نوع انتخاب، زمان آن و میزان آن همگی برای نگهداری سطح قندخون در محدوده هدف مهم هستند. ممکن است توصیه به موارد زیر شوید:

- محدود کردن شیرینی جات

- خوردن سه وعده غذای کامل و یک تا 3 میان وعده در طی روز

ص: 52

- مراقبت از این که کی و چه میزان غذای پرکربوهیدرات مثل (برنج نان - سیب زمینی - ماکارونی) و مواد قندی مصرف می کنید. برنامه غذایی به شما خواهد گفت چه وقت و چه میزان کربوهیدرات در هر غذا و میان وعده بخورید.

- در غذای خود فیبرها را به شکل میوه ها، سبزیجات، غلات و نان وارد کنید.

2- فعالیت بدنی در دیابت بارداری

- فعالیت بدنی مانند پیاده روی و شنا، می تواند به شما کمک کند، که به سطح قندخون هدف خود دست یابید.

- با گروه مراقبت از بهداشت خود در مورد نوع فعالیت بدنی که برای شما بهتر است صحبت کنید.

- اگر در حال حاضر فعال هستید، به تیم سلامتی خود بگویید که چه می کنید.

3- انسولین در بارداری

بعضی زنانی که مبتلا به دیابت حاملگی هستند، علاوه بر برنامه غذایی و فعالیت بدنی نیاز به انسولین دارند. اگر لازم است تیم سلامت به شما نحوه تزریق انسولین به خودتان را نشان خواهند داد. انسولین می تواند از طریق خون شما به کودک برسد.

در دیابت بارداری چه غذایی بخورم؟

اشاره

رژیم سالم در حاملگی حائز اهمیت است به خصوص اگر یک زن مبتلا به دیابت بارداری باشد. سطح قندخون بالا ممکن است برای زن و جنین در حال رشد مضر باشد. برای کمک به کنترل سطح قندخون، مهم است بر تعداد، نوع و چگونگی مصرف کربوهیدرات ها نظارت داشته باشیم.

الف- نظارت بر کربوهیدرات

خوردن کربوهیدرات های پیچیده به جای کربوهیدرات ساده توصیه می شود. وعده های غذایی و تنقلات حاوی کربوهیدرات ها به طور یک نواخت در طول روز می تواند به جلوگیری از فشار قندخون کمک کند. انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند، که زنان مبتلا به دیابت حاملگی باید سه وعده غذایی کوچک و متوسط و

ص: 53

دو تا چهار وعده تنقلات در روز بخورند. راه های دیگر برای تنظیم قندخون عبارتند از:

- اجتناب از مصرف کربوهیدرات بیش از حد در یک زمان

- مصرف کربوهیدرات های پیچیده ای که دارای فیبر زیاد هستند.

- ترکیب کربوهیدرات با پروتئین یا چربی سالم

- فراموش نکردن وعده غذایی- خوردن صبحانه با کربوهیدرات غنی از پروتئین و فیبر

خوردن غذاهای با شاخص گلیسمی پایین

- خوردن غذاهای دارای گلیسمی پایین یکی دیگر از عوامل مهم در رژیم غذایی دیابتی ها است.

گلیسمی توسط ضرب مقدار گرم کربوهیدرات در نوع خاصی از غذا توسط شاخص گلیسمی آن (GI) محاسبه می شود. این تعداد تصویر دقیقی از تاثیر واقعی غذا بر قندخون را نشان می دهد. غذاهایی با میزان گلیسمی پایین آهسته تر از کربوهیدرات های ساده شکسته می شود، که معمولا به عنوان مواد غذایی با GI بالا شناخته می شود. بار گلیسمی 10 یا کمتر پایین در نظر گرفته می شود اما برای مبتلایان به دیابت حاملگی مقدار ایده آل است. غذاهای کم گلیسمی عبارتند از:

- نان و غلات کامل

- سبزیجات غیر نشاسته ای

- برخی از سبزیجات نشاسته ای مانند نخود و هویج

- بعضی از میوه ها مانند سیب، پرتقال، گریپ فروت، هلو و گلابی

- لوبیا

- عدس

- نخود

ب- خوردن پروتئین بیشتر

خوردن پروتئین همراه با کربوهیدرات ها، یا انتخاب کربوهیدرات هایی که پروتئین در آن ها دارند، به تعادل قند خون کمک می کند. زنان مبتلا به دیابت حاملگی باید سعی کنند غذاهای غنی از پروتئین مصرف کنند. مانند:

- ماهی، مرغ و بوقلمون

ص: 54

- تخم مرغ

- توفو

- لوبیا

- حبوبات

ج- انتخاب چربی های اشباع نشده

چربی های غیر اشباع نیز بخشی از هر رژیم سالم هستند. نمونه هایی از چربی های اشباع شده عبارتند از:

- روغن زیتون- روغن بادام زمینی

- آووکادو

- آجیل و دانه

- ماهی سالمون

- ساردین ها

- ماهی تن

- دانه های چیا

در دیابت بارداری از چه غذاهایی باید اجتناب کرد؟

اشاره

اجتناب از غذاهایی که ممکن است سطح قند خون را افزایش دهند ضروری است:

1- اجتناب از غذاهای شیرین

اجتناب از مواد غذایی و نوشیدنی های شیرین برای کمک به محدود کردن تاثیر دیابت حاملگی توصیه می شود. سطح قند خون هنگامی که غذاهای شیرین، مخصوصا آن هایی که فراوری شده اند .مصرف می شود، افزایش می یابد. زنان مبتلا به دیابت حاملگی توصیه می شود که تا حد امکان از غذاهای شیرین استفاده نکنند. غذاهای شیرین برای جلوگیری از این موارد عبارتند از:

- کیک ها

- بیسکویت

ص: 55

- شیرینی

- پودینگ

- جوش شیرین

- آب میوه با قند اضافی

2- اجتناب از غذاهای بسیار نشاسته ای

غذاهای نشاسته ای دارای کربوهیدرات بالا هستند و تأثیر بیشتری بر قندخون دارند، بنابراین مهم است که آن ها را تنها در مقادیر کم بخورید. بهتر است از غذاهای بسیار نشاسته ای اجتناب کنید. این غذاها عبارتند از:

- سیب زمینی سفید

- نان سفید

- برنج سفید

- پاستا سفید

3- اجتناب از قندهای مخفی و کربوهیدرات ها

برخی از غذاها به وضوح منبع شکر یا کربوهیدرات نیستند، اما ممکن است هنوز هم حاوی سطوح ناسازگار از هر دو نوع مواد غذایی باشند. نمونه هایی از این موارد عبارتند از:

- غذاهای بسیار فراوری شده

- برخی از چاشنی ها، مانند سس ها و دسرها

- فست فود

- الکل

- شیر و میوه حاوی قندهای طبیعی هستند و می توانید با آرامش مصرف کنید

4- رژیم غذایی منظم

سعی کنید غذاهای متعادل مصرف کنید که به معنی ترکیب پروتئین، کربوهیدرات و سبزیجات در هر وعده غذایی است.

ص: 56

آیا دیابت بارداری ژنتیکی است؟

معلوم نیست چرا بعضی از زنان دیابت بارداری دارند و برخی دیگر ندارند. پزشکان به این نتیجه رسیدند که مشکلات ژنتیکی، مسائل زیست محیطی (مانند چاقی قبل از بارداری) و یا عوامل رفتاری (مانند رژیم غذایی و عادات ورزشی) ممکن است باعث دیابت بارداری شود.

روش درمان خانگی جهت درمان دیابت دوران بارداری

ذدیابت بارداری نوعی دیابت است که ممکن است طی هر دوره از بارداری اتفاق بیفتد. این نوع دیابت بیشتر در سه ماهه سوم بارداری بروز کرده و سطح گلوکز خون به صورت غیرطبیعی شروع به افزایش می کند.

دیابت بارداری نوعی دیابت است که ممکن است طی هر دوره از بارداری اتفاق بیفتد. این نوع دیابت بیشتر در سه ماهه سوم بارداری بروز کرده و سطح گلوکز خون به صورت غیر طبیعی شروع به افزایش می کند. علائم دیابت بارداری برای مادر معمولا خفیف هستند، اما در واقع یکی از علائم حاملگی است که در حین تاثیر دیابت بارداری بر جنین در صورتی که درست مدیریت نشود ممکن است بسیار خطرناک باشد و نباید آن را نادیده گرفت. کنترل دیابت بارداری به صورت طبیعی همیشه دوره ترجیحی درمان است، با این وجود چندین شیوه درمان خانگی برای دیابت بارداری وجود دارند که شما می توانید جهت کمک به خودتان آنها را امتحان کنید.

ص: 57

منابع

1) www.beytoote.com

2) www.diabetestma.org

3) www.yjc.ir

4) www.asreelm.com

5) www.diabethome.com

6) www.drshoel.com

7) www.ooma.org

8) www.asriran.com

ص: 58

درباره مركز

بسمه تعالی
جَاهِدُواْ بِأَمْوَالِكُمْ وَأَنفُسِكُمْ فِي سَبِيلِ اللّهِ ذَلِكُمْ خَيْرٌ لَّكُمْ إِن كُنتُمْ تَعْلَمُونَ
با اموال و جان های خود، در راه خدا جهاد نمایید، این برای شما بهتر است اگر بدانید.
(توبه : 41)
چند سالی است كه مركز تحقيقات رايانه‌ای قائمیه موفق به توليد نرم‌افزارهای تلفن همراه، كتاب‌خانه‌های ديجيتالی و عرضه آن به صورت رایگان شده است. اين مركز كاملا مردمی بوده و با هدايا و نذورات و موقوفات و تخصيص سهم مبارك امام عليه السلام پشتيباني مي‌شود. براي خدمت رسانی بيشتر شما هم می توانيد در هر كجا كه هستيد به جمع افراد خیرانديش مركز بپيونديد.
آیا می‌دانید هر پولی لایق خرج شدن در راه اهلبیت علیهم السلام نیست؟
و هر شخصی این توفیق را نخواهد داشت؟
به شما تبریک میگوییم.
شماره کارت :
6104-3388-0008-7732
شماره حساب بانک ملت :
9586839652
شماره حساب شبا :
IR390120020000009586839652
به نام : ( موسسه تحقیقات رایانه ای قائمیه)
مبالغ هدیه خود را واریز نمایید.
آدرس دفتر مرکزی:
اصفهان -خیابان عبدالرزاق - بازارچه حاج محمد جعفر آباده ای - کوچه شهید محمد حسن توکلی -پلاک 129/34- طبقه اول
وب سایت: www.ghbook.ir
ایمیل: Info@ghbook.ir
تلفن دفتر مرکزی: 03134490125
دفتر تهران: 88318722 ـ 021
بازرگانی و فروش: 09132000109
امور کاربران: 09132000109